爱心评论 | 高龄恶性肿瘤患者心血管死亡率超过原发性恶性肿瘤

随着抗肿瘤治疗快速进展，带瘤生存患者数量明显增加，该类患者合并心血管疾病（CVD）带来的风险及相应治疗日益受到重视。第14期“爱”心评论特邀中南大学湘雅二医院李旭平教授、中南大学湘雅三医院蔡菁菁教授、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院王洪斌教授、天津医科大学肿瘤医院史业辉等四位专家进行点评。

方法    

该回顾性研究利用英国初级健康保健数据库，分析生存期超1年且年龄≥40岁的最常见9种恶性肿瘤患者数据，分为40-59岁组、60-79岁组及≥80岁组。

结果

共纳入104028例恶性肿瘤患者，在随访期间，7091例死于心血管疾病，25666例死于恶性肿瘤（原发性恶性肿瘤19758例）。

在年龄≥60岁的多种恶性肿瘤患者中，心血管死亡率在随访期间超过恶性肿瘤死亡率；而在年龄≥80岁患者中，随访期间（第2-11年）9种常见恶性肿瘤患者心血管死亡率均超过原发性恶性肿瘤死亡率，其中黑色素瘤（1.9年，95% CI：1.5-4.5）、膀胱癌（2.6年，95% CI：2.4-3.9）及子宫癌（3.9年，95% CI：3.5-8.8）患者心血管死亡率较早超过原发性恶性肿瘤死亡率。而在40-59岁组，恶性肿瘤死亡率和心血管死亡率均保持较低水平，但前者高于后者。

注：蓝线，心血管死亡率；黑线，恶性肿瘤死亡率；红线，原发恶性肿瘤死亡率

结论

在年龄较大的多种恶性肿瘤患者中，心血管死亡率随时间推移逐渐超过恶性肿瘤死亡率，且随年龄增长而愈加明显。

文献来源: J Am Coll Cardiol CardioOnc. 2022; 4: 113–123.

文献翻译：哈尔滨医科大学附属第一医院 范翼展 李俭强

心血管专家观点

随着抗肿瘤治疗快速进展，带瘤生存患者数量明显增加，该类患者合并心血管疾病（CVD）带来的风险及相应治疗日益受到重视。  

1. 该项大样本临床研究肯定了对恶性肿瘤患者心血管风险评估及监测的重要性，尤其是高龄恶性肿瘤患者。

2. 高龄恶性肿瘤患者心血管疾病风险升高的原因包括抗肿瘤治疗相关心血管毒性以及高龄本身增加CVD风险。

3. 不同恶性肿瘤患者心血管死亡率变化趋势不一致，可能与采取的不同抗肿瘤治疗方案有关。

4. 在长期带瘤生存患者中，控制心血管危险因素的重要性和带来的获益可能超过控制肿瘤进展或预防肿瘤复发。

肿瘤专家观点

近年，与恶性肿瘤患者死亡相关的非肿瘤因素逐渐受到关注，其中CVD相关死亡最为重要。   

1. 该研究通过对随访期间恶性肿瘤患者死亡率的分析，对不同时间段心血管死亡风险和恶性肿瘤死亡风险量化分析，为临床实践提供理论指导。 

2. 在高龄恶性肿瘤患者中，随时间推移心血管死亡风险明显增加，提示在高龄患者中早期进行心血管评估、监测及采取预防措施可使患者显著获益。 

3. 该研究缺少恶性肿瘤分级、分期和治疗策略等相关信息，可能对研究结果产生影响。

4. 未来研究应致力于如何预测带瘤生存者的心血管死亡风险，进一步延长恶性肿瘤患者生存期。

专家简介

「肿瘤心脏病学-“爱”心评论」是由中国抗癌协会（CACA）整合肿瘤心脏病学分会（SICO）与三度医学 | 中国肿瘤心脏病网携手开展的专栏。本专栏精选肿瘤心脏病领域国际顶级期刊的最新文献，解读肿瘤心脏病学国内外会议与论坛的最新研究成果。

内容整理：中国抗癌协会整合肿瘤心脏病学分会

图文设计：三度医学 Gin

排版编辑：三度医学 Qian

责任编辑：三度医学 May

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