癫痫-迷走神经电极植入术护理常规

癫痫-迷走神经电极植入术护理常规

一、术前护理

1、心理护理

应主动跟病人交流，并根据病因进行护理干预。病人家属可因知识缺乏，担心病人预后，需承担昂贵的医疗费用等出现焦虑、恐惧及其他一些心理问题。我们在临床工作中若发现患者家属出现情绪异常，应及时给予心理疏导，鼓励和安慰患者及其家属，适当讲解一些手术的相关知识，树立其战胜疾病的信心。

2、癫痫发作的护理

告知患者家属要时刻陪在患者身边，远离周围环境中的不安全因素，如热水、利器等。全身强直阵挛发作时，迅速解开衣领、腰带等，去枕平卧，头偏向一侧，必要时给予吸痰或吸氧，保持呼吸道通畅；对抽搐肢体不能暴力按压，以免发生骨折或脱臼；对于全身强直阵挛及失张力发作的患者，注意做好保护，尽量避免坠床及跌倒等意外事件的发生。如癫痫发作频繁或呈持续状态时，应及时通知医生并遵医嘱给药，严密观察患者呼吸的变化。

3、术前准备

嘱患者禁食12ｈ，禁水8ｈ，避免麻醉后呕吐引起误吸。术日晨嘱患者提前 1~2ｈ 用最少量的水将抗癫痫药物服下，避免突然停药导致的癫痫发作增多及癫痫持续状态。

4、皮肤准备

术区为左侧颈部及腋前线，每例患者均备皮左侧颈部及腋下。

5、严密监测生命体征变化

若出现发热或女病人月经来潮等其他可能会影响手术的情况，应及时通知医生，必要时择日再行手术。

二、 术后护理

1、全麻术后常规护理

24ｈ内卧床休息，减少活动，密切观察有无活动性出血，及生命体征、伤口敷料及皮下情况和吞咽功能的改变，有问题及时汇报医生。常规遵医嘱给予补液及抗生素治疗，预防感染。

2、迷走神经刺激反应

术后病人可出现声音嘶哑、吞咽障碍、咽部感觉减退或消失，发音时，软腭和悬雍垂偏向健侧，咽反射消失。我们应严密监测病人术后心脏和胃肠功能有无变化。还要注意观察饮水情况，若存在较为严重的饮水呛咳及吞咽困难，应早期留置胃管，避免误吸。

3、伤口护理

部分患者因消瘦，胸壁伤口张力较大，出现短期的红、肿、疼痛等刺激反应，数日内均可自行缓解。告知患者右上肢不宜较大幅度地活动，尤其是外展，易导致伤口裂开，且胸部伤口接近腋下，易被汗液污染导致感染，应避免挠抓伤口，尽量保持伤口周围清洁、干燥，避免不良刺激，一旦出现红、肿、热、痛等感染征象，应尽早通知医生并做处理。术后患者伤口肿胀疼痛，护士应耐心安慰病人，消除病人顾虑，适当抬高床头15°-30°。

4、急救准备

必要时病床旁放置无菌气管切开包和手套，以备急用。

5、用药护理

术后患者仍按原剂量服用抗癫痫药物继续治疗。

6、康复指导

出院前嘱咐患者配合进行规律的术后调控和随访，继续抗癫痫药物治疗，术后一般3个月到半年调机一次，遵医嘱酌情减停药物。嘱患者避免进入强磁场环境，雷雨天气外出避免淋雨，并根据刺激器型号及用电量情况按时充电或换电池，一般5-7年不等，以保证其正常工作。若出现发作突然增多或其他感染等不良反应发生，应及时就诊。