拨付补助资金20亿，村医的“钱袋子”要涨了！

近日，浙江省卫生健康委员会印发《2022年度浙江省深化医药卫生体制改革重点任务清单》，明确了今年将下发公共卫生服务补助资金20亿元。

村医是基本公卫项目的承担者，这一资金自然与村医高度挂钩。然而，真正能落入村医“钱袋子”的又能有多少呢？

20亿公卫补助下发，村医钱袋子有变

浙江省卫健委明确，9月底前，浙江省将下达公共卫生服务补助资金20亿元。在基本公卫项目中，村卫生室至少承担了40%的公卫任务，也相应领取40%的补助。那么在这20亿资金中，有8亿元是拨付给村卫生室，用于村医补助。2022年，浙江省将提高基本公共卫生服务财政补助标准至每人每年97元，远高于今年的国家人均标准84元。    

按照这一标准，以每村1名村医，服务1000人并承担40%的公卫任务来计算，村医一年应领取公卫补助约38800元，平均下来每月近3233元。由于公卫补助一般是按季度发放的，平均每季度村医应该能领到近万元。    

1000人×97元/人×40%＝38800元 同时，村医还享有政府发放的基药补助、家庭签约费以及诊疗收入等各项补助。此外，为了支持乡镇卫生院基础设施补短板和村级卫生服务网底工程，浙江省还于3月底前下达乡村医疗卫生服务能力建设奖补资金6270万元。这些钱能不能直达村卫生室，进入村医手中？还要打一个大大的问号。  

如何保证村医公卫补助不被克扣？

公卫补助年年在涨，可是村医的实际收入水平真的提高了吗？浙江省卫健委下达20亿公卫资金，对于很多村医来说太遥远了，很多人真正关心的还是自己能不能拿到手的问题。 在很多地区，村医经费被克扣的事件时有发生。不少村医表示，一年往往只能一次性领到一两万元的补助，至于自己每年该领多少钱、克扣的有多少、延发的有多少，公卫、基药补助分别占比多少.......往往一概不知。村医的补助竟成了一笔“糊涂账”！ 

公卫资金是层层下发的，从国家到省、市、县、乡、村，资金最后才流向卫生室。，一般来说，村医补助的延发、克扣，往往在县乡一级。要想锁住村医的“钱袋子”，还是要政府展开整治行动，对不法行为重拳出击。 

云南省泸西县：直接划到村医个人银行卡   

泸西县明确，根据村卫生室提供的服务数量、质量，将补助经费直接兑现到村卫生室。并规定兑现时须通过银行转账直接支付到村医个人工资卡的形式兑付，不得打包兑现到村卫生室，或者由村卫生室负责人代领后再进行二次分配。    

河北省雄安新区：直接打入村医数字人民币账户   

上月，雄安新区上线国家基本公卫考核与资金管理平台，村医通过该平台，可以直接查看自己的公卫任务完成情况，每一项任务应得的绩效补助都定点到人交付，定期汇入村医的数字人民币账户，    

云南省曲靖市：实行专项整治行动    

2019年底，云南省政府通报，曲靖市多个县区村医补贴没有发放到位，还出现了0拨付的情况。经媒体曝光后，当地采取了专项整治行动，将村医补助落实到村。    

洛宁县：审计部门常态化审查    

2021年，洛宁县审计局在日常审计工作中发现，县卫健委以及乡镇卫生院共截留村医公卫经费高达555.69万元，随后协调各责任部门将公卫经费拨付到村卫生室。    

......   

这些举措为村医公卫资金的及时发放提供了参考措施。一方面，事后审查是必要的，那些已经被克扣的村医补助应该尽快追回，同时也对这些违法克扣行为产生威慑；另一方面，村医补助发放过程中就应该完善程序，县级部门直接将补助打入村医账户，则可以有效规避在乡镇卫生院一级的贪腐问题。  

只有解决了这些问题，浙江省卫健委才能保证20亿公卫资金在层层下发中不被克扣，将属于村医的那一份足额发放到他们手中。   

公卫，不是村医一个人的任务！

近年来，基本公卫项目已经成为了村医最主要的工作内容。尤其是新冠疫情爆以来，村医积极参加疫情防控，除了面对堆积如山的表格，还要参与防疫宣传、核酸检测、疫苗接种等工作......过高的公卫任务压得村医喘不过气来。    

一个村通常只有一个村医，繁重的公卫任务全都交由村医一人来完成，其工作压力可想而知。浙江省明确，推进村（居）民委员会公共卫生委员会建设，并要求今年年底建成70%，明年6月份达到100%全覆盖。  

公卫委员会是在各村委会下设的专门机构，成员包括村里的卫生健康专干、志愿者，具体职责就是为村医分担村级公卫任务。多元主体的参与，无疑让公卫任务的分配更加合理。  

同时，县乡级医疗机构将与村卫生室共同承担公卫任务，减轻村医负担。以慢病管理为例，浙江省卫健委全面实施加强高血压糖尿病全周期健康管理推进分级诊疗改革，并将于今年内印发相关政策文件， 明确县、乡、村各级任务职责，共同承担慢病诊治与填表任务。  

基层公卫项目应该是一个整体，层层级级的资金发放、任务下达，给村卫生室带来重重压力。吊诡的是，资金越发越少，任务却越派越多。 

笔者建议，明确村医在公卫项目中的位置， 由县级或以上部分统筹，直接向卫生室下发公卫任务、经费， 不失为一项为村医提薪、减负的好办法！   

来源：乡村白大褂整理发布