子宫内膜的超声测量及分型...

正常的子宫内膜是这样：      

子宫内膜分为：基底层和功能层。

基底层：顾名思义，靠底下，与外面的子宫肌层贴近，这一层的内膜不会受到激素的影响，不发生增生等变化。

功能层： 在基底层的表面，既然叫做功能层就说明会变化，有功能。有什么功能呢？来月经和怀孕就看这一层内膜的好坏了。功能层又可以分两层：致密层和海绵层。

无论是经腹还是经腔内妇科超声检查，观察子宫内膜形态、回声特征及测量内膜厚度都是检查的重要内容之一，子宫内膜的厚度与年龄段及月经期有关，当子宫内膜与其明显不符合时可作出相应提示，如绝经期女性子宫内膜厚度＞4mm。

正常生理情况下，子宫内膜的厚度会随着月经周期的变化而变化。月经周期按照子宫内膜的组织学变化，可分为月经期、增殖期和分泌期。

月经期：子宫内膜功能层剥脱，厚度最薄。

增殖期:子宫内膜在雌激素作用下表现增殖性变化，在增殖晚期厚度可达6-10 mm。

分泌期: 子宫内膜在雌激素、孕激素共同作用下进一步增厚并呈分泌期改变，在分泌晚期厚度≥10 mm。

引起子宫内膜异常的病因包括子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、子宫内膜增生（单纯性增生、复杂性增生、不典型增生）以及子宫内膜癌，也可见于使用外源性雌激素药物患者。   

子宫内膜的测量： 

测量切面：在子宫正中矢状切面测量，该切面能清楚显示宫腔线和宫颈管线相连。  

测量标准：应测量前后两侧的双层内膜厚度。当有宫腔积液时，应分别测量前后壁子宫内膜的厚度。    

图注：子宫内膜测量切面——子宫正中矢状切面

子宫内膜厚度的标准（前后两层子宫内膜厚度）：子宫内膜厚度存在较大的个体差异，以下数据仅供参考。  

月经期：厚约2-3mm  

增生早期（第5-7天）：厚约5-6mm  

增生中期（第8-10天）：厚约7-8mm   

增生晚期（第11-14天）：厚约9-10mm  

分泌期（第15-28天）：厚度可达12mm，偶可达15mm   

按Gonen等评价子宫内膜超声形态的标准分为A、B、C型。

A型：呈三线型，外层和中央为强回声线，外层与宫腔中线之间为低回声区或暗区； 

B型：为均一的中等强度回声，宫腔强回声中线断续不清； 

C型：为均质强回声，无宫腔中线回声。

A，B和C三型分别多见于月经周期中的增生晚期、黄体早期和黄体晚期。

ABC型分别对应上图BCD

增生晚期三线型图象并内膜厚度>6mm，有预测IVF/ET胚胎植入成功的可能性。有研究发现妊娠全部发生于A、B型内膜，C型内膜无妊娠发生.。

内膜C型的可以进行本周期的黄体支持治疗，以利下一周期的内膜形态。如果反复内膜异常，可以用GｎRHａ（促性腺激素释放激素剂）＋促排卵，进行周期调节。

综合整理：超声检查

绵阳市第三人民医院产科

超声技术与诊断

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编辑：小超人