胚胎停育诊断标准...

文章来源：超声检查

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整理：小超人

胚胎停育的诊断： 胚胎发育到一个阶段发生死亡而停止继续发育的现象称为“胚胎停育”。 

可分为： 

1、空孕囊 是指受精卵着床后发育异常，尚未形成胚胎就停止发育。B超：宫腔内只有孕囊而无胚芽组织的异常妊娠。有时B超会描述只见液性暗区，内未见卵黄囊或胚芽。 

2、有胚芽无胎心 B超示妊娠囊内可见胚芽，但无胎心搏动。 

3、有胎心后停育 是指B超在动态监测妊娠囊，可以先有胎芽胎心搏动，待一段时间B超又未监测到胎心搏动，只见枯萎的妊娠囊。 

超声诊断标准： 经阴道超声 

1、胚胎长度≤5mm，无心管搏动，7-10天后复查仍无心管搏动。 

2、胚胎长度＞5mm，无心管搏动或妊娠囊平均内径＞20mm，无卵黄囊及胚胎。 

3、妊娠囊平均内径≤20mm，无卵黄囊及胚胎，1-2周后复查仍无卵黄囊及胚胎。 

可见胚胎停育是B超医生的描述术语，因为通过B超可以非常直观地看到正常胚胎的胎心搏动和胚胎停育中的无胎心搏动，因为通俗易懂，被患者及医生广泛接受。

而实际上妇产科的医学诊断为：稽留流产。稽留流产是指胚胎停育在子宫腔内，未被子宫排出体外，一般无阴道流血或阴道少许流血，是临床医生结合B超，血β-HCG值的变化，孕酮值及妇科检查综合判断而给予的临床诊断。所以，胚胎停育和稽留流产是两个不同的概念，它们俩有相似处，是一种疾病发展的两个过程。 

妇科除了稽留流产之外还有： 

1、先兆流产：胚胎发育良好，有少量阴道流血及轻微腹痛的表现，可以保胎。 

2、不全流产：胚胎一部分已排出体外，还有胚胎附属物未排出。 

3、难免流产：是指宫口已开，孕囊或胚胎已在宫口，即将要排出体外。 

4、完全流产：是指胚胎及附属物完全排出体外。所有的流产是指妊娠28周以前的胚胎，孕12周以前的流产又称早期流产，12周到28周为晚期流产。胚胎停育一般是指孕12周以前的胚胎停止发育。 

胚胎停育与β-HCG的关系 

1、受精后第10天左右可通过抽母体血测到β-HCG值，排卵后14天β-HCG约100mIu/ml。 

2、正常妊娠前6周：HCG平均36-48小时增长一倍，即平均每天增长40%，即孕37天血β-HCG是孕30天的10倍。 

3、妊娠6周后，HCG可达6000-10000mIu/ml，以后HCG上升速度开始减慢。 

4、妊娠8-10周β-HCG达到高峰，约为10万-20万mIu/ml，持续10天后迅速下降。 

5、妊娠20周下降到最低值持续至分娩。 

6、产后2周左右降至正常水平。 

所以临床上早期根据β-HCG的增长值来了解胚胎发育的情况。 ①如β-HCG不增长或增长速度缓慢或下降，往往提示胚胎结局不好。 ②孕8-10周之后不再监测血β-HCG，因此时正常的胚胎，β-HCG也不会持续上升，之后反而会下降。 

胚胎停育与孕酮的关系： 

当孕酮＞25ng/ml时，提示比较良好的宫内孕。当孕酮＜5ng/ml，提示妊娠结局不良。孕酮介于5-25ng/ml之间，并不等于先兆流产，而是意味着结局不明，需要等待和在合适的时间检查超声。