浙江检验价格为何这么低！

来源：河西幕

有幸来杭三月，近距离旁观了IVD和检验的浙江价格模式。

说到浙江，IVD人的第一印象就是“价格低”，不光检验项目的收费低，而且入院价格也低，因此，厂家给渠道的价格也不得不低。

话说去年震动业界的安徽化学发光23个项目集采，最后中选的品牌和价格，不管是雅培和西门子，还是迈瑞和新产业，在浙江同行的眼里，仍是很诱人的价格。

因此，今年江西牵头的生化肝功能试剂集采，同样不敢带上浙江，也是怕摧毁中国IVD产业。

浙江的这种状况是如何形成的，为什么只有浙江是这种情况，浙江会是其他各省IVD和检验价格的归宿吗？

前两个问题是对既定事实的探讨，答案见仁见智；后一个问题是对未来的猜想，我们更可以浮想联翩。今天就来说说本人的看法。

记得十年前，大概2013年左右，当时的国家卫计委发布了一个关于检验价格改革的征求意见稿，核心内容就是“检验项目取消按方法学收费”（这个话题很不错，想谈很久了，改天聊）。

因为在这之前，随着免疫方法学的发展（从放射免疫到酶联免疫，再到化学发光免疫），不同省份已经出现一个检验项目有好几个收费（有的是以定性和定量划分，有的是直接标注方法学，例如“酶标、化学发光等）。

该征求稿发布后，像历史上任何一次改革一样，有多少人支持，就有多少人反对。结果，可能是主政官员更迭的缘故，直到十年后的今天，该征求意见稿都没有下文。而发改委和卫计委如今早已没有相关职能，新成立的医保局不知道还记不记得历史上有过这样一个征求稿。

当时的卫计委为什么发布这个征求意见稿，我们不得而知，但回溯历史后发现，2012年7月，浙江省卫生厅和物价局（对，没有错，当时还没有卫计委的称呼）就发布一则“关于完善医疗服务价格的通知”。

其中对于检验一个关键的调整就是把“定性和定量的收费区分“提了出来，并对部分项目统一了收费，比如乙型肝炎抗原抗体和甲胎蛋白AFP，取消了定性测定和定量测定区分收费，统一后分别为15元和25元。

这是迄今为止 所知道的卫生主管部分（含国家和地方）第一次关注这个细节，并付诸调整。不知道当时 一年后的卫计委的征求意见稿发布和此事有无关系。

虽然后来的卫计委征求意见稿发布后杳无音讯，但浙江后来却彻底执行了“对检验项目不分方法学收费“。

该项调整对浙江检验收费最大的影响是：部分免疫项目（主要是肝炎类传染病等）在统一收费的过程中（主要是酶免和化学发光统一）取了不同方法学的中间值，比如乙肝由原来的化学发光（20元/项）和酶免（3元/项），调整为统一后的15元/项，化学发光降了5元，而酶免却提价12元。

从以上也可以看出，浙江调整之前的化学发光价格同其它省相比就低很多，比如上面说到的乙肝化学发光收费在北京、广东等一些省份都不低于40元。从肿标的收费更是可以看出，浙江的肿标糖类抗原从一开始都是40元/项，而北京、广东等一些省份，现在还是100-130元之间不等。

以上两种情况（初始定价和统一方法学收费）是浙江检验收费价格低的重要原因，再往上走的医院采购价和厂家出货价，就主要靠商业竞争了。

从2016年兴盛起来的检验科打包（包装后更有逼格的名字叫“集约化服务”“合作共建”等）在浙江发展很快，并且不断迭代。

作为IVD老鸟，之前只知道有些医院在采购谈判时会要求供应商把所有耗材核算到一个测试整体报价，中选后成交过程中医院不再支付耗材价格。

来到浙江后才知道这里玩的更HIGH，在这里会把以上思维运用到打包检验科，这里的打包竞争是按成本比例报价，还分按LIS结算和按HIS结算。

按LIS结算的意思是用户按一个期间的检测量付费给供应商，这期间的复测、做质控等用户都不会再付费，是供应商买单。因此，供应商竞价时要把这些方面考虑进去。

按HIS结算更狠，除了以上之外，还有人情标本（不收钱的检测）医院也不会付费，都是供应商买单。

以上两种打包模式在浙江已经深入人心，并且在不少医院已经运行了很多年。

这种打包检验科的业务虽然也会有领导干预，但即使领导干预也是主要由最终的报价方案决定。因此，浙江的打包报价成本比例已经屡屡探底，具体低到何种程度，在这里不方便透漏，不然真的有可能搞垮中国IVD产业。

一个故事是，某个有政府关系的外行业的大佬跨界试水打包检验科，因为有领导照顾，自然是屡屡成功，让人没想到的是，几年后该大佬被纳入“失信被执行人名单”，原因就是惨烈的竞争和不自量力所致。

以上是对浙江检验各环节之所以价格低的原因分析，时间关系，下次接着说 为什么这种情况只有在浙江才会出现，以及浙江现状会是IVD的价格归宿吗。

江湖世事变迁，河西幕中闲谈。

思考IVD，关注河西幕。

声明：本微信注明来源的稿件均为转载，仅用于分享，不代表平台立场，如涉及版权等问题，请尽快联系我们，我们第一时间更正，谢谢！