【湖北中山脑血管病医院】“拆弹”专家化险为夷 脑动脉瘤破裂患者跨过“生死关”

近日，湖北中山脑血管病医院执行院长李俊教授团队再次成功救治了一名脑动脉瘤破裂的危重患者，顺利“拆除”了患者脑部的不定时炸弹，挽救了其生命。 

今年6月，家住咸宁59岁的张阿姨因突发昏迷被送往当地县医院，经头颅CT检查提示为蛛网膜下腔出血、脑积水，便立即转往当地市中心医院，经确诊为脑动脉瘤破裂出血，并随时有再次破裂出血致命的可能。不仅如此，患者因脑动脉瘤破裂出血后导致颅内压急剧升高引起肺部严重并发症，继发爆发性神经源性肺水肿，双肺实变，失去正常呼吸及氧气交换功能，行气管插管呼吸机辅助呼吸仍提示全身缺氧，病情十分危重，医生建议转往上级医院。回忆当时的场景，张阿姨的老伴说：“当时病情太重，转院与不转院均有生命危险，思考再三，抱着拼命一搏的想法，多方打听后，我们决定转往湖北中山脑血管病医院，别人都说那里治得好”。     

李俊教授团队在得知消息后，为了保证急危重症患者及时得到救治，救护车从当地医院出发时，湖北中山脑血管病医院就已经分组做好了全部救治准备，神经外科重症小组备好移动呼吸机，保证转运安全，介入小组在复合手术室准备手术，麻醉小组到位随时准备麻醉。

2小时后，120抵达湖北中山脑血管病医院。各小组立即投入急救，李俊教授携团队为患者行动脉瘤介入手术，3小时后手术顺利结束。

 双肺肺水肿实变右侧后交通动脉瘤

双肺恢复正常、脑动脉瘤消失

术后患者返回神经外科ICU监护室继续治疗，针对患者病情，医护团队为张阿姨进行了有创颅内压、TCD、有创动脉压、呼吸循环支持、脑血流、血氧多模态监测等周密的治疗和护理。经过15天的积极治疗，张阿姨由重度昏迷转为浅昏迷直至完全清醒。随后药物治疗、早期行神经康复训练等综合治疗，一个月后患者言语、肢体功能恢复至正常，生活完全自理。

微信视频预览查看

李俊主任介绍，张阿姨同时得了两个致命性疾病，一个是脑动脉瘤破裂出血，死亡率达33%；另一个是因为脑动脉瘤破裂出血后继发爆发性神经源性肺水肿，国内外文献报道死亡率高达60-100%。如果当时没有及时到专业的脑动脉瘤及有经验的神经重症中心救治，后果不堪设想。因此李主任特别强调，长期患有高血压、高血脂、高血糖等高危人群建议要定期检查。脑动脉瘤增大、少量出血可出现头痛、脖子发硬等“蛛丝马迹”，需要警惕。如果突然出现不明原因的剧烈头痛、呕吐、头晕、视物重影、眼球周围的疼痛等症状，需警惕脑动脉瘤破裂，应及时到医院就诊，以免错失最佳治疗时机。

-END-

撰文 | 神经外科 汪志忠、张青

编辑 | 周宪

审核 | 贝兰、李俊