NSCLC 辅助免疫治疗进展

小 结

• IMpower010是首个证实在可切除NSCLC使用肿瘤免疫辅助治疗可改善DFS的III期研究

• 在完全切除和辅助化疗后使用阿替利珠单抗辅助治疗显示了统计学显著的DFS获益：PD-L1 TC≥1% II-IIIA期人群(HR 0.66；95%CI: 0.50, 0.88)；所有II-IIIA期人群(HR 0.79；95%CI: 0.64, 0.96) 。在PD-L1TC≥50%的患者中获益更为明显（HR, 0.43; 95%CI: 0.27, 0.68; 次要终点）

• 在II-IIIA期人群中，与BSC相比，阿替利珠单抗辅助治疗在大多数疾病分期、淋巴结受累患者以及大多数手术类型和化疗方案中改善了DFS

• 研究组之间观察到相似的复发模式，在PD-L1 TC≥1% II-IIIA期人群中，阿替利珠单抗组的至复发时间优于BSC组

• 阿替利珠单抗的安全性特征与其单药治疗在各适应症和治疗线中的既往经验一致

• DFS生物标志物分析结果进一步巩固了PD-L1在肺癌免疫辅助治疗的预测价值，无论ctDNA状态如何。术后ctDNA阳性可能是DFS的不良预后因素。但是其对免疫治疗疗效的预测作用还需要更多研究证明。

总 结

早期肺癌辅助化疗具有非常重要的地位，但其5年生存率仅提升约5%，临床实践中仍有很大的未满足的需求

IMpower010是首个证实免疫治疗序贯化疗用于可切除NSCLC的辅助治疗具有DFS获益的III期研究，该治疗模式将为这类患者带来新的治疗选择

免疫围手术期治疗的最佳方式仍待探索，新辅+辅助成为热门方向；未来还需要进一步进行获益人群/biomarker筛选、免疫治疗围手术期使用时机和周期、联合治疗模式等多方面探索  

来源 | 肺癌多学科会诊

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