什么是CT“一站式”扫描？

公共管理中的One-Stop Shop（一站式商店）是提供多种服务的政府办公室，允许客户在一个集中的位置而不是在不同的地方访问这些服务。

该术语起源于 1920 年代末或 1930 年代初的美国，用于描述一种商业模式，为客户提供在一个实体位置满足多种需求的便利，例如百货公司和大型商店，提供种类繁多的产品。

这个短语经常被用作俚语来描述从网站到电视节目和移动应用程序的一切，人们可以在一个地方找到他们需要的大部分内容，包括信息。

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最早在影像医学领域出现“one stop shop”是在1997年的一篇文献。来自荷兰的学者预测，冠状动脉 MR 成像和使用造影剂的心肌灌注成像的最新进展，以及更快成像序列的进一步发展，表明 MR 成像可以演变成一种单一技术（'one stop shop'），用于评估许多方面的心脏病。

在PubMed检索“one-stop shop”获得的结果

进入21世纪后，关于一站式的研究越来越多。这当然与技术的进步密不可分，影像医学检查手段越来越丰富，获得的图像质量越来越好，提供的信息越来越多，因此临床应用越来越广泛。

关于CT的一站式检查，研究热点与世卫组织公布的全球十大死因关系密切。缺血性心脏病和脑卒中是一站式检查研究的热门领域。

心脏CT成像严重依赖于设备的进步，2006年一篇文章介绍了心脏CT的一站式检查，其中提到双源CT的应用为心脏一站式检查提供了重要的价值。

随着研究的深入，心脏的一站式检查可以包括：钙化积分、冠脉狭窄定量分析、斑块定量分析、心功能分析、CT FFR、负荷心肌灌注、双能量虚拟心肌灌注、心肌延迟增强、ECV等等。通过一站式的检查，可以在一次扫描获得更多的形态和功能信息，从而帮助临床医生更好地做出诊疗决策。

负荷心肌灌注是今年来的研究热点，通过功能学参数与形态学进行结合，可以为临床提供更多的信息。

对于有症状且钙化积分为0的患者，应进行冠状动脉CTA以排除明显的CAD。然而，如果观察到阻塞性CAD，则需要进一步评估血流动力学后果，以决定是否需要血管重建治疗。在同一环境下进行CTP成像是诊断具有血液动力学意义的CAD的有效方法；这就是所谓的一站式检查！

随着后处理技术的进步，一站式检查获得的心肌灌注数据与冠脉CTA的形态学数据可以进行三维融合，从而更好地观察形态学与功能学信息的对应关系。

CT血流储备分数和CT心肌灌注很可能为CAD患者提供补充数据，CT血流储备分数可提供心外膜大血管疾病重要性的信息，CT心肌灌注可提供微血管功能障碍的数据。

北京协和医院的专家探讨了第三代双源CT（DSCT）低剂量一站式心脏CT成像方案的可行性。所有患者在第三代DSCT系统上，在70 kV电压下进行ATP负荷动态心肌灌注成像（MPI），并结合前瞻性ECG触发的大螺距冠状动脉造影（CCTA）。基于AHA-17节段模型，对灌注正常和灌注异常心肌节段的心肌血流量（MBF）进行量化和比较。根据SCCT-18节段模型对CCTA图像进行定性评估，并计算有效剂量（ED）。再以随后的导管冠状动脉造影（CCA）为参考进行评估。研究发现，70 kV第三代DSCT应力动态MPI结合前瞻性ECG触发的大螺距CCTA是一种可行、可靠的临床诊断工具，辐射剂量显著降低。

心胸一站式检查对肺栓塞的评价也很有帮助。ECG门控CTA为动态和功能性心脏评估提供了可能性。可以获得有关射血分数、RV/LV容积比、RV室壁运动异常、卵圆孔通畅（从右向左分流）和心内血栓的信息，这些信息目前由超声心动图提供。通过使用专用的三维软件进行后处理，获得这些测量值不必耗费时间，因此在急性临床环境中可能很有用。双源CT可通过多种方式用于PE的诊断。使用高螺距双螺旋协议，即所谓的flash技术，可以在不到一秒钟的时间内扫描整个胸部，这对获得呼吸困难患者的诊断质量特别有帮助。它还可以使用ECG门控轻松地用于心脏功能评估。

此外，通过使用CT双能量成像技术，不仅可以提供血栓负荷的直接信息，还可以同时获得肺灌注的功能信息。这种灌注信息是有用的，因为与大的非闭塞性栓子相比，小的亚段栓子更容易导致肺血管床完全阻塞，因此可能对血流动力学状态产生显著影响。

肺动脉高压的双期DECTPA方案有希望用于获取PH患者肺动脉通过时间的基本信息。值得注意的是，与附加扫描相关的中位有效辐射剂量为1.3 mSv，这意味着总辐射剂量仅略有增加（中位为5.5 mSv）。此外，通过将DECTPA上全肺增强的动态差异与CT上PH的传统发现相结合，如右心室与左心室直径以及主肺动脉与升主动脉直径的比率，与mPAP的相关性进一步改善（r=0.71），从而使DECTPA上PH的AUC为0.82。

胸痛三联征（chest pain triple-rule-out，TRO）是指表现为急性胸痛发作的3种疾病及并发症，包括急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）、肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）和主动脉夹层（aortic dissection，AD）。其发病凶险，误诊率和病死率高。急性胸痛是临床上最常见的症状之一，是以胸痛为主要表现的一组异质性疾病群。仅凭临床症状及实验室检查难以及时确诊，尽早明确病因、及时有效的处理是对急性胸痛患者急诊救治的关键。

胸痛三联征CTA一站式检查，是指注射一次造影剂，做一次扫描，即可同时显示冠状动脉、肺动脉及胸主动脉，在缩短检查时间的同时，节约了检查费用、减少了造影剂用量及辐射剂量。

更多内容参见：胸痛三联CT扫描流程。

心肌是包虫囊肿罕见的发生部位，因为心肌在心动周期中不断运动。然而，放射科医生和临床医生必须了解这一实体，因为它具有非特异性症状。使用双源CT一站式胸部CTA成像，可以清晰获得形态学信息。

彩色VRT图像漂亮地显示了囊肿（绿色）与LAD的关系（箭头）。未发现LAD受压或狭窄。RCA也会可视化（箭头）。

除了对冠脉血管的狭窄检测之外，从一站式CT检查中获得的大量解剖学、形态学和生理学信息已经引起了人们对冠状动脉血运重建术前计划的极大兴趣。

具体而言，术前CTA数据集可以帮助介入心脏病专家进行选择性导管放置、适当的导丝选择、准确的支架尺寸选择，最重要的是，制定逐步血运重建策略计划。与有创血管造影相比，无创CTA超过了冠状动脉病变的特征，并且已成功用于预测手术结果的可能性（例如，冠状动脉慢性完全闭塞），这一点在这种情况下尤为突出。与有创性血管造影不同，冠状动脉CTA可以表征高危斑块特征（如低衰减斑块），这会增加围手术期并发症的风险，因此可能需要定制的血运重建策略。此外，通过将三维CTA数据集直接投影到导管插入术实验室，可以简化该过程。最后，CTA衍生的计算流体力学精确定位病变特异性缺血的能力可用于通过“虚拟支架”算法预测冠状动脉血运重建的功能结果。许多有经验的操作人员已经将CTA纳入冠状动脉血运重建的规划和指导中。

另一个重要应用领域是脑卒中的一站式检查。通常脑卒中的一站式检查包括：头颅平扫、CTP和CTA。CTP作为功能学评价方法，可以敏感和准确地区分梗塞核心和缺血半影。然而，由于头部运动，CTP绘图软件可能不会生成灌注图；因此，在这种情况下，分析CTP源图像（CTP-SI）是必要的，以提供中风诊断和治疗的信息。

由NCCT、PCT和CTA组成的多模式功能CT为快速脑卒中成像提供了一站式服务。PCT可以区分梗死组织和半暗带。PCT还可以评估侧支循环，预测出血转化或恶性水肿。CTA评估脉管系统，有助于确定血管内治疗的候选方案。

一站式脑卒中CT检查，可以获得采用阿尔伯塔卒中项目早期CT评分（ASPECTS），CTA源图像（CTA-SI）以及灌注相关参数，如脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、峰值时间（TTP）和平均通过时间（MTT）图。

来自资阳和华西医院的专家探讨了低剂量多模式CT扫描在预测急性缺血性卒中（AIS）6小时内预后方面的潜在价值。研究发现，与单一参数相比，CTA-SI-ASPECTS、侧支循环和CBV-ASPECTS的组合可提高预测能力。

对于脑出血的研究，双能量成像也可以在一站式检查中发挥其价值。南京军总的张龙江教授团队研究了单期双能量CTA作为一种一站式工具检测动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床价值。研究发现，与传统数字减影CTA相比，单相对比增强DE-CTA是用VNCT检测颅内出血和用DE-CTA检测颅内动脉瘤的最佳可靠一站式工具，且辐射剂量显著降低。

除了上述一站式扫描之外，还有一些通过改变扫描流程定义的一站式检查方式。

2010年Radiology报道了一种利用三重造影剂团注的MDCT一站式肾脏和尿路成像方法。

三次推注方案包括30ml造影剂，0秒时以2ml/s开始注射，435s时，50ml，速率1.5ml/s，488秒时65ml，速率2ml/s，腹部扫描时间为510s。两位独立的读者对尿路强化充盈程度进行了评级，并对肾实质和血管造影增强进行了定性和定量评估。

三重团注MDCT尿路造影扫描技术示意图，显示对比剂注射分为三次团注。在完成第三次团注后，立即获得腹部和骨盆的单一对比增强采集，总延时为510秒。此时，第一次团注已排泄到肾集合系统和输尿管，而第二次团注增强了肾实质和静脉（从第二次团注开始算起75秒），第三次团注增强了动脉（从第三次团注开始算起22秒）。

研究认为，三次团注MDCT尿路造影是一种剂量有效的方案，可在一次采集中获得皮质髓质肾图排泄和血管增强阶段，并提供足够的UUT增强和扩张。同时，获得了足够的肾实质和血管解剖图像质量。

43岁女性，微血尿患者在，三重团注MDCT尿路造影三维容积渲染图像显示整个尿路、肾脏和血管同时增强。（此图像重建中不包括静脉血管系统。）本次检查未发现微血尿的任何解释，在MDCT尿路造影术后1年的随访期内，临床检查未评估任何异常。

由此可见，CT一站式检查是一个非常宽泛的概念，通常在一次检查中通过联合不同的扫描模式获得更多信息、一次扫描获得形态学和功能学信息、或者在一次扫描中获得原来需要多次扫描获得的信息都可以称为一站式扫描。

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2022年9月2日