Nature子刊：脑深部电刺激辅助治疗暴饮暴食和肥胖患者

撰文丨王聪

编辑丨王多鱼

排版丨水成文

失控进食 （Loss of Control Eating） 在各类暴食症 （BED） 中很普遍，其特征为无法对食欲线索和食欲冲动进行抑制性控制，会在短时间内大量进食，并且 在进食过程中有明显的失控感 （感到无法控制自己的进食行为，即使此时并无饥饿感） 。 

暴食症（BED）是最常见的饮食失调症，也是与失控进食相关的最严重疾病，它与肥胖、生活质量下降和过早死亡密切相关。虽然失控进食的问题普遍且严重，但大部分针对肥胖的疗法无法直接解决这个问题，从而限制了即使是最激进的干预措施 （如减肥手术） 的治疗效果。 脑深部电刺激（deep brain stimulation，DBS），通过立体定位技术，在大脑内特定的靶点植入刺激电极进行高频电刺激，从而调节相应核团兴奋性以达到治疗目的。该方法可用于治疗运动神经障碍性疾病 （例如帕金森病） ，在一些临床研究中，对于治疗神经精神疾病 （例如抑郁症） 也很有前途。 

2022年8月30日，斯坦福大学医学院和宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的研究人员在国际顶尖医学期刊 Nature Medicine 上发表了题为： Pilot study of responsive nucleus accumbens deep brain stimulation for loss-of-control eating 的研究论文。 这项人体临床研究指出，饮食冲动相关神经活动模式引导的脑深部电刺激 （DBS） 能改善两名暴食症和重度肥胖患者的进食自控力，促进减重。 这一结果来自一项仍在开展的临床试验，证明了生理机制引导的闭环式深部脑电刺激 （DBS） 在治疗失控进食患者方面的可行性和安全性。

之前在小鼠中的研究发现，对高脂肪食物奖励的预期与伏隔核 （Nucleus Accumbens，NAc） 中低频振荡功率的增加有关 。 伏隔核 （NAc） 是一组波纹体中的神经元，在大脑的奖赏、 快乐、 成瘾、 侵犯、 恐惧以及安慰剂效果等活动中起重要作用。

伏隔核（Nucleus Accumbens，NAc）   在这项最新研究中，研究团队记录了两名被诊断患有暴食症和难治性重度肥胖 （III级） 患者 （一名45岁女性和一名56岁女性） 大脑伏隔核腹背侧区域在6个月里的电生理活动模式。

研究团队收集了两名患者在标准饮食、饮食冲动和失控进食（LOC）饮食期间与食物预期相关阶段的脑活动数据。作者利用这些数据鉴定出与两名患者的饮食冲动和失控进食 （LOC） 饮食特异性相关的一个低频脑活动特征。 研究团队随后通过一个能进行反应性或闭环脑深部电刺激的装置，利用这一新发现的大脑生物标志物引导对两名患者伏隔核 （NAc） 进行脑深部电刺激。 

经过6个月的脑刺激，研究团队在两名患者中观察到了失控进食（LOC）进食事件显著减少，且伴随体重下降。其中一名患者不再符合暴食症的诊断标准。该研究未报告严重不良副反应。

这项试点研究的初步结果凸显出脑深部电刺激这种新型干预手段的潜在临床可行性，同时支持对更大的暴食症患者群体开展进一步研究。