【职工培训】提升医疗质量——北京积水潭医院2022新职工参加生命支持培训

为提升新员工的急救能力，进一步提高医疗质量，近日，由我院医务处组织，人事处及教育处协办，急诊科和心血管内科承办了我院首次新职工生命支持培训。急诊科副主任田兆兴和心血管内科主任刘巍为2022新职工进行了基础与高级生命支持培训。       

众所周知，基础生命支持和高级生命支持（BLS/ACLS）是国际上各个大型医院新员工培训的基本内容。根据中国疾病死亡人数统计报告显示，我国每年发生心源性猝死的人数约为54.4万，相当于每分钟就有1人发生心源性猝死。而心源性猝死的生存率极为低下，我国既往报告的生存率仅为1.4%。心源性猝死严重威胁患者生命，高质量的生命支持治疗能够有效挽救患者生命。       

田兆兴副主任针对基础生命支持（即心肺复苏）进行了详细而又生动的介绍。田主任强调，无论是医护人员在院内施救，或是院外施救，经过准确评估后，应当立即启动心肺复苏治疗。    

BCLS的关键点

1、急救顺序

 由以往的A-B-C顺序，更新为C（胸外按压）- A（气道通畅）- B（人工呼吸）-D（电除颤）的顺序，更加强调了维持循环的重要性；

2、按压和通气频率

  胸外按压的频率应在110-120次/分，胸外按压与通气比例为30:2；    

3、按压深度

  深度要保持≥ 5cm；

4、AED的使用

  启动心肺复苏应当尽快取用自动体外除颤器（AED），开启AED后会有人工语音指导并自动分析心律，根据指令随后贴电极片，按压开关即可。        

随后由我院心血管内科刘巍主任针对高级生命支持（ACLS）进行介绍和培训。刘巍主任在课程开篇，先通过介绍近期骨折术后心肺复苏的患者实例，强调生命支持对每一名医务工作者的重要性。随后刘巍主任通过不断提问的课堂方式，调动新职工参加此次ACLS培训的积极性。、

应急救治培训

经过施救者的BLS治疗，需要进一步启动高级心脏生命支持（ACLS）。ACLS是Advanced Cardiac Life Support的缩写，中文全称叫做高级心脏生命支持，内容涵盖基础评估、进阶评估，高级气道管理，以及心肌梗死、心脏骤停、心动过速、心动过缓和卒中的管理。

ACLS培训要点

1、高级气道管理

  重点是建立高级气道，以及确认高级气道放置正确的方法；    

2、电除颤与电复律

  重点是适应症的选择，除颤仪的模式选择，以及镇静药物使用；    

3、抗心律失常的药物治疗

  不同的心律失常类型，有不同适合的药物治疗，首要是评估血流动力学状态，然后根据节律和心电图形态再做选择；    

4、鉴别诊断

在进行ACLS抢救的过程中，临床医生也应不断思索具体的诊断和鉴别诊断，包括“7H”和“5T”。“7H”包括低血容量、低氧血症、高钾和低钾血症、低血糖、低体温、酸中毒；“5T”包括中毒、冠脉栓塞和肺栓塞，以及心包填塞。   培训的最后，刘巍主任不忘强调，基础和高级生命支持是抢救生命的重要手段，对于呼吸心跳骤停的患者，一定要争分夺秒。如果在4分钟以内积极的实行了比较正确的心肺复苏，有50%以上的人能够抢救成功。如果超过10分钟，仍然没有采取有效的心肺复苏，那这种情况能够活过来的概率非常的渺茫。  

虽然我国院前急救培训取得了显著成效, 但仍有待完善, 急救知识普及不足。作为医务工作者和健康从业人员，更应当得到更加规范的BLS/ACLS培训。两位专家希望此次培训能够以点带面，逐步推动我院职工的急救培训，不断满足人民群众医疗服务，推动医院医疗服务高质量发展，为普及公众急救知识打下坚实的基础。

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文图丨心血管内科  急诊科

编辑丨靳晓方 于淼