穿刺活检会让肿瘤扩散、恶化吗？

穿刺活检会不会引起转移、扩散？ 

答案是：真的可能会！ 这种现象称之为“针道转移”。 道理很简单，肿瘤要从体内某个地方取到身体外面来，要经过皮下组织、皮肤，只要有癌细胞在这个路程中掉出来，在路上增殖、生长，那就形成了人为的种植、转移。 根据2000年以前的文献，国内外有很多医生报道了他们经历的针道转移的病案。 1991年Smith报道针道转移的几率是 0.003%-0.009%，发生比例非常的低，但是这位医生将很多良性肿瘤也统计了出来。国内很多医生报道的比例大很多，有的高达2.3%。

为什么穿刺活检会发生转移、扩散？ 

多种机制都可以导致肿瘤的针道种植转移： 

1、肿瘤细胞可以黏附在穿刺针上并随之脱落； 

2、穿刺出血可能将一部分肿瘤细胞＂冲入＂穿刺针道内； 

3、多次多角度穿刺； 

4、肿瘤位于包膜下，比如肝癌包膜下肿瘤，刺破肿瘤后，肿瘤细胞会直接溢出生长，造成扩散转移； 

5、活检针的直径，也就是粗细。 

据报道：细针穿刺可引起大约0.006％的种植，在动物实验中，穿刺实体瘤大约可引起10个肿瘤细胞的种植；并可导致85％的种植性生长。 粗针穿刺虽可增加活检的准确性，但可增加肿瘤种植的发生。 

穿刺活检到底该不该做？ 

1、比如一个肝脏占位，有乙肝、肝硬化，甲胎蛋白AFP升高，CT和磁共振都提示原发性肝癌，还有必要做吗？ 答：建议不做了！能手术直接手术！ 为啥呢？已经符合临床肝癌的诊断了，还做它干嘛？ 

2、比如一个乳腺包块，B超和磁共振提示乳腺癌，该不该做？ 答：最好做一下，为什么呢？ 乳腺癌有很多种类型，治疗的方案很多很多种，即使是癌了，根据免疫分型，有的需要先化疗放疗再手术，有的需要先手术再化疗，即使化疗都有很多种方案，还有很多种靶向治疗方案。 这些都需要取出肿瘤组织，进行常规病理检查、免疫组化检查或基因检测。 所以该做不该做，听专业医生的意见即可。担心转移也要做！ 

3、比如甲状腺结节，怀疑恶性的话，最好穿刺活检。 答：因为甲状腺切了就没了，很多需要终身服药。如果不穿刺活检，直接切了，最后是良性的，那就后悔大了。 但是有些穿刺活检，并不是100%的准确；有的即使穿刺了，还是不能确定是不是恶性的。 

总的来说，穿刺活检在临床上发挥着不可替代的作用。希望患友们不要畏惧治疗，也不能过度治疗，具体能否进行穿刺活检需要主诊医生结合患者的实际病情进行判断，不能一概而论。 

文章来源：易加医、医世象

——本期完——

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