浅谈“吸烟与麻醉”

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浅谈“吸烟与麻醉”

Smoking and anesthesia

SMOKING

吸烟与麻醉

我国是世界上烟草产销大国，大家也都知道吸烟有害健康，那吸烟又对我们麻醉的影响如何呢？可以强调的说影响很大!也可以说它是你最简单的快乐，也让你最彻底的哭泣。

如果一个长期吸烟的患者需要做手术了，那我们看看吸烟对麻醉到底是有怎样的影响？首先我们麻醉工作的任务之一就是减少或避免在围术期发生的并发症，其中循环和呼吸两大系统的并发症又是最为严重，我们就针对这两点简单了解一下，吸烟对这两大系统造成怎样的危害，从而影响我们麻醉安全的！

一、对心脑血管的影响

许多研究认为，吸烟者的冠心病、高血压病、脑血管及周围血管病的发病率均明显升高。

吸烟容易引发心律失常、猝死

1. 烟雾中的有害物质可引起周围血管及冠状动脉收缩、管壁变厚、官腔狭窄和血流减慢。冠心病发病率吸烟者较不吸烟者高3~5倍，冠心病死亡率前者较后者高6倍，心肌梗塞发病率前者较后者高2~6倍.由于心肌缺氧，使心肌应激性增强，心室颤动阈值下降，所以有冠心病的吸烟者更易发生心律失常，发生猝死的的危险性增高。

吸烟容易引发中风

1. 据报告，吸烟者发生中风的风险是不吸烟者的4倍，如果吸烟同时伴有高血压，中风的危险性就会升高近20倍。

二、对呼吸系统的影响

吸烟是慢性支气管炎、肺气肿和慢性气道阻塞的主要诱因之一。

长期吸烟对呼吸道的损害

1. 长期吸烟可使支气管粘膜的纤毛受损、变短，影响纤毛的清除功能。此外，粘膜下腺体增生、肥大，粘液分泌增多，导致呼吸道产生的大量粘液、分泌物和痰液不能有效被清除。

吸烟引易发组织缺氧，影响手术

1. 烟雾中的一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，影响红细胞携氧能力，更易造成组织缺氧，同时影响术中的氧饱和度监测。

麻醉中，吸烟易引发并发症

1. 吸烟使气道处于高反应状态，当吸入麻醉药物和气道操作过程中更容易发生喉痉挛等严重并发症。

那我们要如何降低吸烟带来的手术麻醉风险呢？以及如何选择戒烟时机呢？

如何降低麻醉风险？如何选择戒烟时机？

对烟民而言降低风险的唯一措施就是戒烟。患者戒烟后不久，其体内一氧化碳水平降，从而改善氧供和氧的利用；氰化物水平的降低有利于线粒体氧化代谢；尼古丁水平降低有利于血管舒张；戒烟2-12周肺功能改善30%。

一般我们麻醉要求患者戒烟至少8周。

如果病情限制没那么长时间来戒烟怎么办？

在手术开始前任何时刻都可以建议患者戒烟，术前哪怕戒烟1天对患者也是有一定的益处。

直接接触或通过“二手烟”暴露于烟草会增加许多围术期并发症的风险。吸烟者更有可能出现伤口感染、呼吸系统和循环系统的并发症。吸烟者比不吸烟者住院时间更长，进入加强医疗病房的可能性也更高，由此产生的医疗费用也会更多。

综上所述，吸烟与麻醉手术之间的关系较为密切，它已经成为威胁围术期安全的重要因素之一，那么作为麻醉医生的我们，是需要应用自身的医学知识减少吸烟患者在麻醉中出现的风险，有效保障患者的生命安全。当然，最重要的还是您一定要在思想上足够认识烟所带来的伤害，早一天戒烟，早一天健康！

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编辑：Michel.米萱

校对：Mijohn.米江