医疗地图 | 胃肠间质瘤，是胃癌还是肠癌？良恶之分由这项指标决定

最近，李先生总感觉胃不舒服，于是，在医生的建议下做了一个胃镜，突然发现胃里有个小东西。医生告诉李先生：这很有可能是胃肠间质瘤。 胃肠长瘤，是胃癌还是肠癌？胃肠间质瘤是什么？听到“胃肠间质瘤”，李先生很是疑惑。 其实李先生不是一个人，这些年来，胃癌、肠癌的发病率与日俱增，但胃肠间质瘤的相关报道并不多，殊不知，这也是独立于胃癌、肠癌且危害较大的癌种。     

胃肠间质瘤，既不是胃癌，也不是肠癌

胃肠间质瘤胃肠道间质瘤（GIST）是一类起源于胃肠道间叶组织的肿瘤，约占全消化道肿瘤的1%～3%,发病率约为 (11～14.5)/100万。 可发生消化道任何部位，依次为：胃（60～70%）、小肠（20～30%）、结直肠（约5%）、食管（<5%）。 可发生于任何年龄， 中位发病年龄为40～60岁，40岁以前发病较少， 但发病年龄越小恶性程度越高；男女发病差异不明显。      

危险度分级

胃肠间质瘤的恶性程度根据瘤体大小大致分为：

超低危（瘤体小于2厘米）

低危（瘤体介于2厘米—5厘米）

中危（瘤体介于5厘米—10厘米）

高危（瘤体大于10厘米）

其中， 超低危、低危和中危患者预后较好，接受手术切除后不易复发和转移，而高危患者容易发生复发、转移。 一般认为，B超是诊断胃肠间质瘤的常见手段之一，但需要注意的是，超声科医生一般只会检查肝、胆，对腹腔不太关注，因而，确诊胃肠间质瘤也需要超声科医生更加谨慎。       

手术治疗方法

01传统开腹手术

手术目标是实现切缘肿瘤细胞阴性和保护肿瘤假性包膜完整，避免术中肿瘤破裂造成转移。

02单纯腹腔镜手术

无论肿瘤大小，只要腹腔镜切除能达到切缘无癌细胞的完整切除均可行腹腔镜治疗。

03消化内镜治疗

内镜下黏膜切除术： 可切除浸润深度较浅且仅达黏膜层的病灶。
内镜黏膜剥脱术： 适用于直径≤5cm、腔内性、无邻近器官侵犯和转移、包膜完整的固有肌层肿瘤的切除。
内镜下黏膜挖除术： 是内镜黏膜剥脱术基础上发展而来的一种新技术，适用于直径<3cm的GIST。
内镜下全层切除术： 适用于起源于固有肌层深层或与浆膜层紧密粘连的胃间质瘤。

04双镜联合治疗

内镜辅助腹腔镜治疗： 适用于直径较大、起源于固有肌层、腔外生长型且不易在内镜下切除的GIST。
腹腔镜辅助内镜治疗： 适用于腔内型、浸润深度不超过黏膜下层以及单独内镜治疗风险较大的GIST。