门诊部:加强门诊电子病历质控管理 夯实高质量发展关键环节

8月5日, 门诊部在南院区举办《医院高质量发展三年行动计划》系列培训之门诊电子病历书写及质控培训会，旨在进一步促进我院信息化、智慧化医院建设，持续提高门诊电子病历应用水平和门诊病历书写质量，有效做好门诊精细化、科学化管理。门诊部相关负责人、护士长、业务骨干、网格员、第三方工作人员代表等百余人，通过线上或者线下形式参加了此次培训。

本次培训由门诊部副主任李秀霞主讲《初探门诊电子病历书写及质控》，她从电子病历质控背景及政策依据、门诊电子病历书写内容及要求、门诊电子病历书写质量管理、电子病历应用阶段性经验总结四个方面进行讲解，对国家、地方文件中关于门诊病历部分进行政策解读，对郑大一附院门诊部《门诊电子病历管理制度(征求意见稿)》进行讲解和征求意见，同时对门诊电子病历质控开展经验进行分享。

病案科岳鑫培老师对住院病历的三级质控体系进行介绍，同时对门诊电子病历质控提出建议，她表示，我院门诊病历质控工作量巨大，质控起来十分困难，建议门诊病历的质控提前到书写的过程中，另外可以考虑增加门诊坐诊医师科室内部的审核环节，以减轻终末质控压力。

随后，门诊部李莹副书记、曾林副主任、李茜副主任、屈冰总护士长、徐慧萍总护士长、赵丹丹老师分别发言，大家对本次培训内容表示认可，认为培训讲座深入浅出、内容清晰、举例恰当、记忆深刻，对门诊实际工作具有较强的指导意义，同时从门诊电子病历完成率、门诊电子病历、病历内容的审核、信息系统设置等方面提出意见和建议。

门诊部主任游泳在总结发言中强调，今后门诊部会依据门诊电子病历完整性、一致性、整合性、逻辑性的质控要求，采用“信息化+人工”相结合的模式对门诊电子病历进行质控，双管齐下，做稳做优。门诊电子病历质控能够有效提高我院门诊工作管理效率，保障医疗安全。希望门诊部全体工作人员认真学习李主任的授课内容，迅速抓好落实，多学、多思、多想、多看、多干，共同完善和提升医院信息化建设的服务能力和水平，为患者做好服务，更好地完成医院的各项工作，为扎实推动我院高质量发展作出应有的贡献。

据悉，郑州大学第一附属医院门诊部已开展门诊电子病历自助打印业务，需要补打门诊电子病历的患者，可以持身份证或就诊卡在医院门诊大厅指定自助机上自行打印，也可以在四个院区的门诊一站式服务中心打印并盖章。(张傲霜 涂平)