突发！最强毒株出现，波及基层医疗卫生机构！

01  新型毒株出现！患者轨迹涉村卫生室

8月4日，根据海南省三亚市最新通告，8月的前3日，该市累计发现确诊病例23例、无症状感染者2例。

据官方通报，本轮疫情均为奥密克戎BA.5.1.3进化株，这是目前已知传播力最强的毒株，具有更强的免疫逃逸能力、重复感染能力，在全球范围内很可能掀起新一轮的疫情高峰。三亚作为知名旅游城市，人流量非常大，疫情防控形势异常严峻。

值得注意的是，感染病例中有多位村民，其中，还有两名确诊病例轨迹涉及村卫生院（室）和诊所，详情如下：

确诊病例1：7月30日，乘动车从崖州至白马井站抵达儋州市，期间在新州镇参加酒席，到市场、诊所等地活动。7月31日从白马井站乘动车到达崖州站，落地采样后自驾回宿舍，落地检发现1管10:1混检阳性，经复采复检确诊阳性。

确诊病例8：7月31日10:00左右，前往崖州区保平村卫生院；15:30前往崖州区宋秀兰诊所。8月1日8:30左右，前往崖州中心渔港核酸采样点采核酸；10:30左右，再次前往崖州区宋秀兰诊所。

梳理发现，一位确诊病例查完核酸后，结果尚未出来，就去了诊所就医。这为广大基层医生敲响了警钟，由于新型毒株传播性强，核酸结果出来的速度可能远远赶不上患者感染的速度，所以说，基层医生除查验核酸外，一定还要做好其他方面的疫情防控措施。

02  多名基层医生确诊，农村防疫敲起警钟

乡村疫情防控形势严峻，此前，就有不少基层医生不慎感染新冠肺炎病毒。7月18日，甘肃省甘谷县发现4例阳性人员，均为礼辛镇中心卫生院职工，其活动轨迹公布如下：

阳性人员4：

7月9日至12日，在礼辛镇中心卫生院上班，无外出。

7月13日，8:00在礼辛镇中心卫生院上班。14:00去礼辛镇董岘村、徐坡村和杨湾村开展工作，17:00返回礼辛镇中心卫生院，之后无外出。

7月14日，8:30左右到礼辛镇忆佳缘蛋糕店订蛋糕，12:40去忆佳缘蛋糕店取蛋糕。13:00到礼辛镇上街村林林水产调料店购物。13:30自驾去谢家湾乡山庄村，之后无外出。

7月15日，8:10从谢家湾乡山庄村自驾到礼辛镇中心卫生院。17:40左右到礼辛镇圆通快递点取快递，19:00之后，先后到礼辛镇天祥大药房、仁康大药房买药（妇科用药），19:30返回礼辛镇中心卫生院，之后无外出。

7月16日，落实隔离管控措施。

阳性人员5：

7月11日，7:30从谢家湾乡汪坪村驾车到礼辛镇中心卫生院上班，全天无外出。

7月12日至14日，礼辛镇中心卫生院正常上班。

7月15日，8:30至12：00在礼辛镇中心卫生院上班，14:30到礼辛镇李门村、杨湾村、尉坪村、礼辛新农村和陈庄村等5个村开展工作，18:00返回礼辛镇中心卫生院。18:52左右到礼辛镇上街村一元店购物。19:10左右到礼辛镇上街村老潼关肉夹馍店买烧烤。19:23左右到礼辛镇下街村成记卤肉店买肉。之后返回卫生院再无外出。

7月16日，落实隔离管控措施。

阳性人员6：

7月11日，7:35左右在安远镇南城村爱丽烤饼店购物，之后乘坐同事车辆到达礼辛镇中心卫生院。9:19左右去礼辛镇尉坪村开展工作，15:48回到礼辛镇中心卫生院，再无外出。

7月12日，全天在礼辛镇中心卫生院上班。19时左右去礼辛镇下街村新农村散步。20:26左右去礼辛镇祥华百货店购物，21时返回卫生院再无外出。

7月13日，7：30左右到礼辛镇好再来蛋糕店购物。9：29去礼辛镇河沟村开展工作。12：14左右在礼辛镇杨生羊肉泡馍店二楼包厢用餐，13:10返回礼辛镇中心卫生院。17：04左右到大石镇大石村广场，18:10左右乘出租车（甘ET3123）从大石村到安远镇南城村家中。

7月14日，安远镇南城村家中休息，16时左右去安远镇军平蔬菜店购物，之后返回家中，再无外出。

7月15日，8：00乘坐自家车辆去礼辛镇中心卫生院做核酸检测，之后返回安远镇南城村。20：28左右乘坐救护车去礼辛镇中心卫生院，途经大石镇，20:46在大石村艳红小吃部购物，21：46到达礼辛镇中心卫生院，再无外出。

7月16日，落实隔离管控措施。

阳性人员7：

7月11日，7:00去礼辛镇中心卫生院，9:00驾车到礼辛镇尉坪村开展工作，10:00返回卫生院。15:00到礼辛镇尉坪村接同事回卫生院。16：00去河沟村和杨湾村开展工作，17:20返回卫生院之后无外出。

7月12日，7：30到礼辛镇忆佳缘蛋糕店购买早餐，13:00驾车去礼辛镇陈庄村、李门村、杨湾村刘湾组开展工作。14:40之后先后去甘谷党校和尚客优快捷酒店送物资。16:11去大像山镇滨河豪庭小区每日生鲜超市购物。17：30自驾到谢家湾山庄村。

7月13日，7：00从谢家湾乡山庄村自驾到礼辛镇中心卫生院。9：00驾车去礼辛镇杨湾村、河沟村河沟组和窑坡组开展工作，11：00返回礼辛镇中心卫生院。12：30驾车去礼辛镇徐坡村、董岘村、尉坪村和石岘子村开展工作，返回礼辛镇中心卫生院后再无外出。

7月14日，白天在礼辛镇中心卫生院上班，17：20驾车去速8酒店送人。20：30左右在大像山镇西关大漠烤肉店就餐。21：00去大像山镇滨河豪庭小区取快递。22：00驾车去礼辛镇中心卫生院，再无外出。

7月15日，白天在礼辛镇中心卫生院上班。17：40驾车开往甘谷县城，于18:40到达尚客优快捷酒店。19：43左右到西城区的凡凡绝味烧烤店买烧烤，19：49左右到红川酒业全明商行买矿泉水，随后驾车返回礼辛镇中心卫生院。22:10到礼辛镇上街村仁康大药房，23:50返回卫生院，之后再无外出。

7月16日，落实隔离管控措施。

梳理发现，这4位基层医生不仅在卫生院上班，且在周边多村、组开展工作，与各村的村医、村民应该也多有接触。

而回溯甘肃本轮疫情的首例感染者，也是一名妇幼保健院的在院人员。核酸检测频次低、工作人员闭环管理不合规、医务人员自身保护措施不到位，都将医护和患者暴露于危险之中。

这再次提醒我们，疫情防控任重道远，基层医生一定要多加防范，这不仅是为了守护群众，也同样是在保护自己。

03  警惕7条红线，严重可吊证

在疫情防控方面，大部分地区都一直坚守铁军形象严抓狠打。多地公布疫情期间典型案例，一半以上均和个体诊所、村卫生室直接相关。此次整理了7个最容易触碰的红线，提醒同行注意： 

红线一： 接诊“十大症状”患者，伪造处方及用药 违规接诊有鼻塞、咽痛等新冠肺炎“十大症状”患者的行为，通过伪造处方内诊断及临床用药的方式规避检查。 

红线二： 预检分诊不登记 医疗机构执业人员在实施诊疗行为时，如被发现当日预检分诊登记表没有登记接诊患者的信息，属于未落实预检分诊等防控措施。 

红线三： 预检分诊无人值守 现场检查发现预检分诊处无人在岗，预检分诊登记不规范。一旦出现疫情破防，将有连带责任。 

红线四： 给无码或非绿码人员实施诊疗 对无健康码人员进行接诊或输液治疗，或未对该就诊人员进行登记，构成未落实疫情防控措施的违法行为，也将被严肃处理。 

红线五： 停业整顿期间继续执业 曾因擅自接诊“十大症状”患者被责令停业整顿的机构，在停业期间仍未落实要求继续接诊这类患者，将被吊销《医疗机构执业许可证》。 

红线六： 诊疗场所不消毒 未对场地进行消毒并记录，重点体现在消毒登记本上没有做书面记录，视同未落实疫情防控措施。 

红线七： 医生接诊不戴口罩 医生未穿工作服、未佩戴口罩，也未督促引导患者规范佩戴口罩，或被暂停诊疗科目7天。 

04  最新要求！农村疫情防控注意事项

那么，基层医生如何在日常工作中加强疫情防范？国家最新发布的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》对此做出了明确要求。中国疾控中心病毒学首席专家董小平表示，即使应对是BA.5变异毒株，第九版防控方案仍然适用。

第九版方案明确，在农村，村卫生室和个体诊所发现可疑患者后，要在2小时内报告乡镇卫生院，落实“村报告、乡采样、县检测”核酸检测策略，也可同步进行抗原检测（必须使用国家批准的抗原试剂盒），尽早发现疫情。

以下为大家梳理了基层医疗机构的接诊流程，无论是村卫生室、诊所均可参照，不管在本地疫情爆发期还是常态化疫情防控时期也都适用，欢迎村医朋友们收藏学习。

基层医疗机构接诊流程

一、接诊前准备     

1. 1.必须每日开窗通风3次以上，每次30分钟。    

2. 2.必须每日至少2次规范清洁消毒，做到空气、物体表面、地面全覆盖。    

3. 3.必须严格落实标准预防措施，佩戴一次性医用外科口罩（或医用防护口罩）、穿工作服、戴一次性圆帽、戴一次性医用手套，做好手卫生和消毒。     

4. 二、患者就诊    

5. 4.必须规范落实预检分诊制度。设立预检分诊台，做到标识醒目，医用口罩、测温仪、手消毒液、登记本、消毒设施等物品到位。未测温、未戴口罩、未扫健康码（老年人除外）的人员严禁入内。做好所有人员信息登记及健康宣教。     
   

三、症状和流行病学病史询问     

5.必须询问是否有发热、咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻、乏力等十大症状。     

6.必须询问发病前7天内有无中高风险地区和境外的旅行史或居住史。     

7.必须询问发病前7天内有无接触来自中高风险地区人员、病例或无症状感染者。     

8.询问发病7天内是否曾接触过来自有病例或无症状感染者报告社区的发热和/或有呼吸道症状患者。     

四、处置可疑患者     

9.发现发热（≥37.3℃）或可疑症状人员，一律不得擅自处置，必须按相关程序立即报告村、社区，同时第一时间联系120急救车或属地医疗机构急救车专人专车转运至就近发热门诊进行处置，严禁截留、处置、留观发热病人，严禁虚报、瞒报、漏报、谎报。          

10.医务人员必须要严格落实首诊负责制，做好发热病人追踪工作。必须规范诊疗、合理用药。必须按要求做好医疗废弃物和病人污染物的处置工作。在国内疫情局势并不稳定，境外输入、变异毒株不断出现的背景下，所有基层医疗机构面临更严格的执法，倒逼大家克服麻痹松懈心态，迅速进入战时状态。