学习--美国护士协会/美国护理科学院 “EGGE RUNNERS模式”

美国护士学会的 Edge Runner 倡议确定并推广护士设计的护理和干预模式，这些模式可以改善健康、增加医疗保健的可及性和质量，和/或降低成本 ( AAN, nda )。截至 2020 年 2 月，已有 59 个此类计划根据一套标准进行了评估，并被指定为该计划的一部分。许多 Edge Runner 计划都是围绕服务欠缺社区的需求而建立的，并寻求通过解决社会需求和 SDOH 的整体护理来改善健康，包括一系列上游、中游和下游决定因素。

背景和目标

随着人口老龄化，被诊断患有阿尔茨海默病和相关痴呆症（ADRD）的人数增加。目前的医疗保健系统无法充分满足老龄化多样化人口的需求。特别是，拉丁裔和海地社区往往无法获得痴呆症专项护理。许多针对痴呆症的计划未能为拉丁裔和海地家庭提供支持，他们提供了大部分护理。

一项文献综述显示，抑郁、压力、自我效能感低以及痴呆症的行为和心理症状知识不足是长期护理的后果。路易斯和安妮绿色记忆和健康中心（MWC）已成功实施了护士驱动的创新型痴呆症专用模型，通过社区参与改善健康和健康公平。该模型代表了在美国与ADRD一起生活的拉美裔和海地人中实现健康公平的重要一步。建立，培养和维持真实的关系以及与个人及其社区的互动是MWC创新和变革性方法的基石。

MWC旨在扩大以关怀为基础的护理机会，并改变社区居民老年人及其护理人员可获得的支持。自成立以来，MWC整合了家庭和诊所服务，以优化护理，并为智力和发育障碍患者以及ADRD患者，特别是唐氏综合症患者，开发了针对痴呆症的支持服务。

程序说明

路易斯和安妮绿色记忆与健康中心（MWC）模型采用由护理理论，观点和护理科学提供信息的专业痴呆症护理和支持服务的变革性整体模型。关怀是一个复杂而多维的概念。MWC模式体现了一种将科学转化为行动的创新方式。这个由护士主导的计划以对每个人最重要的事情为指导，解决了患有ADRD或面临ADRD风险的人及其家人的复杂需求。这种模式对于促进ADRD患者及其家庭照顾者的健康，同时改善社区的健康公平性和降低护理成本至关重要。

整合思想，身体和精神以提供个性化，方便，具有成本效益和创新性的护理的独特性在这种护士设计的模型中得到了体现，实践和生活。此模型的具体细节包括：

护士驱动的计划侧重于记忆和健康评估，准确诊断，风险降低识别和护理计划，延缓认知能力下降，提高生活质量，并为ADRD患者和家庭护理人员提供连续的护理和支持。协作提供的护理由老年学执业护士领导，与跨专业的临床专家团队合作，包括精神病学 - 心理健康护士从业人员，精神病学家，神经心理学家，社会工作者和工作人员，每个人都接受过护理科学，老年病学和老年学的专门培训。   

以基于关怀的概念护理视角框架为指导。 

通过生物心理社会和多样化，包容性的视角提供变革性的护理。

学术，文化和语言响应，以人 - 家庭 - 社区为中心，跨专业实践和教育方法。  

将学生临床经验和教师实践相结合，以有效提供痴呆症特定的医疗保健，研究，宣传/政策和社区服务。

成功的证据

用于改变实践和促进健康公平的专业痴呆症护理的关怀科学模型已成功增加拉丁裔和海地ADRD个人及其护理人员获得护理的机会，其方式如下：

使用文化量身定制的干预措施来减少ADRD老年患者的抑郁，焦虑，压力和社会孤立;

在COVID-19期间及以后，通过拥抱护理和信息技术来改变痴呆症护理; 

在COVID-19期间为痴呆症患者和护理人员提供文化上适当的服务、技术和支持; 

与基于信仰的社区合作，提供痴呆症专用护理和支持服务; 

将精神病学和精神卫生保健整合到基于痴呆症特定护理和支持服务的护理模型中，在办公室，以家庭为基础和虚拟;

减轻感知负担，同时提高家庭照顾者的自我感知能力，以最好地履行其照顾者的角色，同时自我保护和保持其最佳生活质量;  

医疗保健交付模式与MWC实践的临床结果保持一致，通过整合和调整最佳实践（包括临床，财务和道德协议）来实现健康实践;

降低个人和医疗保健系统的医疗保健成本：计划外住院，不必要的重新入院和/或过早的机构化;

通过减轻压力、抑郁、焦虑和其他负担，并提供临时护理、资源、服务和支持，允许护理人员在职场中待得更久，从而减轻个人及其家庭的总体医疗费用负担; 

提高ADRD患者及其护理人员的生活质量，以及对基于关怀的计划和服务的满意度。。

该模式已从州和联邦机构以及私人基金会和公司获得了超过1000万美元的赠款。自2014年以来，它还获得了超过800万美元的服务费，用于建立，支持和扩展路易斯和安妮绿色记忆和健康中心护理科学模型。这一模式已被国家和国际机构和社区仿效。它也是一个跨专业的临床实习场所。

（杨磊翻译整理）