疫苗前沿 | 与 BA.2 相比，BA.5 疫苗的突破风险和严重程度

据推测，BA.5 的优势是由于逃避了先前的 SARS-CoV-2 感染或 COVID-19 疫苗接种引起的免疫保护，并在全球快速传播，迅速成为主要变体。

早期疫苗有效性和再感染风险评估表明，当先前感染涉及前 Omicron 变体时，先前感染赋予的 BA.4/5 保护是适度的。最近来自英国和丹麦的研究报告称，BA.5 和 BA.2 病例之间的疫苗接种有效性没有差异。来自南非的严重性评估报告说，与 BA.1 波相比，BA.4/5 波期间严重住院/死亡的风险没有差异。相比之下，丹麦最近的研究报告称，与 BA.2 相比，BA.5 病例的住院几率更高，即使在接种了加强剂8的病例中也是如此。

测量 Omicron BA.5 和 BA.2 谱系之间完整的初级和加强疫苗接种对感染的比较疫苗有效性，并估计和比较谱系特异性感染后疫苗对 COVID-19 相关住院和死亡率的有效性显得尤为重要。

研究方法

实施了两种不同的方法。首先，我们进行了一个案例研究，以比较感染 Omicron BA.5 谱系的个体与 BA.2 的 COVID-19 疫苗突破的几率。其次，我们使用队列研究设计来比较感染 BA.5 和 BA.2 谱系的个体感染后疫苗对 COVID-19 相关住院和死亡的有效性。

利用电子健康记录和 SARS-CoV-2 实验室监测数据，在葡萄牙进行了涵盖 Omicron BA.2/BA.5 谱系替代期的病例和队列研究，以比较完全初级和针对感染、COVID-19 住院和死亡率的加强剂量。

2022 年 4 月 25 日至 6 月 10 日期间，在总共 27702 个收集的样本中，55.5% 被归类为 BA.2，其余为 BA.5。

研究结果

严重后果

在研究期间，有 106 例 COVID-19 住院和 42 例死亡。关于住院，54 例（0.4%）对应于感染 BA.2 的病例，52 例（0.4%）对应于感染 BA.5 的病例。在考虑死亡时，15 人（0.1%）来自感染 BA.2 的患者，而 27 人（0.2%）报告为 BA.5。

案例研究：疫苗接种突破和再感染

BA.5 病例中全程接种疫苗或加强剂量的几率与 BA.2 病例相似，表明与 BA.2 相比， BA.5谱系的疫苗对感染的有效性无明显差异。

与 BA.2 相比，BA.5 病例的再感染几率更高。结合疫苗接种和既往感染状态，在完全接种疫苗和既往感染的人群中，BA.5 感染的 aOR 是 BA.2 感染的 1.70倍。在接受加强剂量疫苗接种和既往感染者中，aOR 无统计学意义。

队列研究：住院和死亡

关于住院，对于完全疫苗接种，我们估计 BA.2 病例的 aOR 为 0.38，BA.5 病例的 aOR 为 0.78。这相当于感染后疫苗的有效性分别为 62% 和 22%。

对于加强疫苗接种，BA.2 (aOR=0.07,) 或 BA.5 (aOR=0.23) 均观察到住院风险降低更高，代表感染后疫苗的有效性分别为 93% 和 77%。并且，与 BA.2 相比，BA.5 增强剂对住院的保护作用降低。

对于完全初次接种的 BA.2 或 BA.5 病例，死亡的 aOR 均无统计学意义。至于加强剂量疫苗接种，死亡的 aOR 具有静态显着性，表明 BA.2 (VRp=94% 95% CI 76-99%) 的风险降低程度高于 BA.5。

总结

该研究显示葡萄牙成年人口中 BA.5 和 BA.2 病例的疫苗接种几率没有差异，表明疫苗对 BA.5 感染与BA.2的有效性相似。研究表明，与 BA.2 相比，SARS-CoV-2 Omicron BA.5 谱系与更高的再感染几率相关。这一发现表明，与 BA.2 相比，先前感染对 BA.5 的保护作用降低。

比较了接种疫苗和未接种疫苗的住院和死亡风险，对于住院结果，我们发现与 BA.2 病例相比，接种加强剂的 BA.5 病例的住院几率高出 3.4 倍，结果表明 BA.5 谱系的免疫逃避比 BA.2 更高。尽管与 BA.2 相比效果较差，但 COVID-19 加强疫苗接种仍然对 BA.5 感染后的严重后果提供了实质性保护。

参考资料

https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2022.07.25.22277996v1.full-text#ref-8

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