吃瓜，竟吃出“肺气肿”！

吃西瓜是对夏天最起码的尊重

不过对于小朋友来说吃瓜可能并不那么友好，近期，我院就收治了一例患儿，因吃瓜引起的肺气肿

小编带大家看一看到底是怎么回事？

1岁多的童童（化名）因为咳嗽、气喘1个多月，在当地医院抗感染、平喘治疗后无明显效果，查胸部CT显示：左肺肺气肿，于是家长带着宝宝来我院就诊。

门诊医师检查后开通绿色通道将童童收住呼吸内科一病区。入院时肺部听诊左肺呼吸音低，可闻及喘鸣音，结合外院胸部CT结果（左肺肺气肿）以及抗感染、平喘治疗效果不佳，考虑到1岁多为支气管异物好发年龄，高度怀疑气道异物。

左主支气管异物

异物时间较长时间刺激导致气道内粘膜肉芽增生    

但家属否认异物呛咳史，为进一步明确病情，经家属同意，呼吸内镜中心第一时间实施支气管镜检查术，术中发现宝宝左主支气管有异物，经过内镜中心医生们的努力，导致孩子长达1月的咳嗽、气喘的元凶“瓜子皮”取出了，宝宝的咳嗽及气喘也明显缓解。家长对于孩子什么时间吸入的异物毫不知情。

1岁左右的幼儿，是支气管异物的高发年龄，活动范围也逐渐增大，若超出家长视线范围后会增加意外伤害的发生，较大的气道异物吸入会导致窒息风险，细小的气道异物长时间存在的话会造成局部感染、肉芽增生，异物窜动发生会导致喉痉挛，引起非常严重的缺氧，如果抢救不及时会有生命危险。

对于有呛咳史的孩子  

呛咳后若出现咳嗽，气喘，需高度警惕支气管异物，此时家属需第一时间携带患儿至专科医院进行就诊。

对于无明确异物呛咳病史的孩子  

长时间咳嗽、气喘经积极抗感染、抗炎平喘等治疗，咳嗽、气喘症状不能缓解，也需要警惕支气管异物，建议到医院进一步行胸部CT+气道三维重建，必要时行支气管镜检查和异物取出术。

再次提醒各位家长，儿童气管、支气管异物好发于1-3岁，不要主动给3岁以下孩子喂食坚果，不要在儿童哭闹、嬉笑时喂食，收起所有零碎的小物件，在户外更不能掉以轻心，不要让孩子离开家长的视线范围。若孩子不小心呛咳了，无明显窒息发生时建议第一时间医院就诊。较大异物吸入出现严重呼吸困难或窒息时，需要家长第一时间拨打120急救电话，同时家属需行海姆立克法，若异物顺利咯出，孩子呼吸平稳，无咳嗽及气喘，可以居家观察。若家属不懂海姆立克法或海姆立克法后孩子不能将异物咯出，需即可送医，行支气管镜检查将异物取出。我们呼吸内镜中心为患儿的健康保驾护航。

附：海姆立克急救法

文字：呼吸科一病区  崔雪

图片：呼吸科一病区  崔雪   部分源于网络

排版：宣传科 侯晶晶 | 审核：宣传科 杨馥羽

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