改善医疗服务 | 医保办：以患者期盼点为工作着力点，提供全流程医保服务

截至2021年底，全国基本医疗保险（以下简称基本医保）参保人数136297万人，参保率稳定在95%以上。医保患者作为医院就医的主要人员，其住院就医体验在很大程度上反映了患者对医院服务的感受程度，对改善医疗服务有极大的参考意义。医保办公室以患者最期盼、最关心、办理流程最复杂的环节入手，提供全流程医保服务。   院前 医保政策科普   2018年上线公众号“中南大学湘雅二医院医保办”，截至目前发布医保类科普文116篇，分为【医保办理】和【医保政策】两个板块，科普普通住院医保、意外伤害住院、生育医保办理流程、所需证件、医保报销政策等，患者可根据参保类型查看相关政策及注意事项。此外还在病人办理入院手续时，以短信的方式向患者推送“医保病人入院须知”，方便病人办理住院医保相关手续。 

院中 一站式办理医保   医保办公室秉承一切以患者为中心、服务好老百姓的理念，不断改善患者医保办理流程，简化办理程序，让患者少跑路，让信息多跑步，提升患者就医体验。 在外科楼A座一楼出入院结算中心旁设立医保事务处理中心，直接解答患者在医保办理流程中存在的困惑和问题，解答患者对于医保政策的咨询；于省内率先实现恶性肿瘤门诊放化疗一站式办理，肿瘤患者门诊放化疗只需要经过门诊专科医生评估、个人申请、医保局审批等流程后，满足一定条件的肿瘤患者就可在指定的诊疗地点完成检查与治疗，并享受与住院同等报销比例，减少了患者排队候床时间；于门诊、病区、外科楼等显眼位置公示医疗服务项目及医用耗材收费标准，住院患者实现一日一清单，真正做到明白收费，及时解释患者对于医疗服务项目及医用耗材等收费相关的疑问；优化五官科楼口腔单病种的审批盖章等，让患者少跑路；利用“钉钉”软件等信息化手段实现部分医保业务线上办理，2021年共计办理意外伤害住院患者线上办理1200余人次。 

院后 医保补充服务   为了进一步减轻患者就医负担，充分享受医保政策带来的福利，医保办公室与特殊病种门诊病种多的科室进行对接，进行政策科普，对患者住院资料收集、病种进行初审、汇总并提交对应医保部门。 目前我院医保办受理省本级、市医保住院患者特殊病种门诊办理工作，每月向医保局申报特殊病种门诊近500人次；完成省、市及异地参保患者“双通道”药品申报表初审，每月超3000人次。  

对于部分回参保地报销的住院患者，为患者报销过程提供辅助服务，协助核查住院费用等，保证患者能够顺利报销，维护患者合法权益，确保医保基金安全。 下一步，医保办公室将继续以患者最期盼、最关注的环节为工作着力点，进一步优化患者医保业务办理流程，实现医保相关业务全部在门诊大楼、病房和外科大楼一站式、一次性办理，为患者提供全流程医保服务，进一步改善患者就医体验和就医满意度。      

编辑：沙丽娜

审核：赵晓华

责编：赵丽萍

文字来源：杨安芳 张才平 陈丽萍