济医附院心衰专病联盟暨中国心衰中心工作纪实

为不断提升基层医护人员慢病管理水平，逐步实现慢性心衰患者管理同质化，为社区心衰患者提供更加全面、专业的优质服务，7月2日下午，我院心衰专病联盟应邀来到全国百强社区卫生服务中心、全国优质服务示范社区卫生服务中心—济宁众合医院进行慢病管理交流会，主题为“以病例认识慢性心衰患者的管理”，这是我院第三次到该院进行交流互动。

3年80场培训指导   

推进慢病同质管理

我院心衰专病联盟成立于2019年5月，成立以来，在联盟理事长张金国教授的带领下，深入联盟单位开展心衰慢病管理讲座交流指导等，张金国教授常说一句话，只有做强基层，各种慢病管理指南才能落到实处，广大心衰患者才能真正受益，正是这种信念的支撑，使他在心衰慢病管理指导的道路上坚持下来。截至目前，心衰联盟已经举办了80多场交流指导活动，这些联盟单位包括三级、二级和一级医院、基层医疗机构等，其中深入基层医疗机构达到48场次。

几年来，我院心衰专病联盟走基层慢病管理交流活动，带动了基层医疗机构慢病同质化管理水平的提升，基层业务人员认识到了心衰患者哪些该检查，哪些不需要检查，需要转诊的检查对患者诊断重要，就一定要查，不能按过去的“经验”仅凭主观判断来诊治，那样很难达到同质化管理水平，改善不了患者长期预后，病情反复是必然的。下一步，我院心衰联盟将进一步优化慢性心衰诊治流程，把心衰管理工作做扎实。

积极开展技术创新   

提升心衰治疗水平

我院心衰团队在推进心衰联盟管理同质化的同时，基于国家心衰指南，不断开展新技术、提升服务能力，在心衰心肌病病因诊断等难点领域开展了心肌磁共振、经皮心内膜心肌活检、全外显子基因检测等检查，努力做到精准诊断，并于2022年4月11日成立了以左汉恒副主任医师为组长的“心肌病精准诊治MDT协作组”。

MDT协作组成立后积极开展工作，多次组织疑难病例讨论，目前已行心内膜心肌活检5例，使一例初诊为吉兰-巴雷综合症的患者得以确诊为结缔组织病、心肌炎，针对这例疑难病例神经内科神经感染与免疫病区主任王玉忠感慨地说：心肌活检病理检查对该病例的诊断起到了关键作用，它是我们临床检查最好的“侦探”。为探索心肌病心衰的精准治疗，特别是终末期心力衰竭患者的器械治疗，我院院长甘立军教授运用他丰富的心血管介入治疗经验，带领大家开展心脏再同步化治疗（CRT），并拟开展左心室辅助装置（LVAD）等，以突破瓶颈，进一步探索改善终末期心衰患者预后的有效手段。

规范区域心衰诊治  

确保质控达标升级

我院自2019年11月取得中国心衰中心认证单位以来，通过组建多学科管理团队，推行分级诊疗和双向转诊模式，实施以心衰指南为依据的规范化诊疗和患者长期随访管理，力争让每一位心衰患者能够接受最恰当的治疗，最大限度地降低心衰住院率和死亡率。

并取得了2019年中国心衰中心建设“优秀奖”、2021年中国心衰中心“质控达标之星”，2020年张金国教授被聘为中国心衰中心认证专家。作为中国心衰中心地市级联盟共同盟主单位，我院多次现场指导区域联盟及兄弟医院中国心衰中心创建工作，先后到曹县人民医院、曲阜市人民医院、微山县人民医院、金乡县人民医院、汶上县人民医院、兖州区人民医院等指导交流、模拟现场认证，完成了心衰中心基层版建设，并顺利通过国家心衰中心认证，为区域心衰中心的建设做出了贡献。汶上县人民医院副院长郭宗林深有感触地说：张金国教授的现场指导，提高了大家对心衰中心创建的认识，找到了不足，有了努力方向，认证不是走过场，而是达到心衰中心要求的规范化诊治和持续改进目标。

国家心衰中心执行主席李新立教授曾来我院指导心衰慢病管理工作，他强调指出，只有基层医院工作做好了，心衰中心创建理念、目标才能实现。他对我院坚持走基层开展慢病管理给予充分肯定，指出，济医附院走进基层开展工作的路子走对了，回去后将把济医附院的工作简报推给国家心衰中心，让大家共同来学习提高。未来，我院将继续积极利用心衰联盟建设经验，充分发挥联盟共同盟主作用，对区域心衰中心创建单位进行定点、分级指导和帮扶，促进心衰规范化管理和分级诊疗，提升联盟成员单位心衰防治能力，构建区域心衰防治网络，为广大心衰患者提供更优质的医疗服务。