Xpert MTB-RIF Ultra检测舌拭子诊断结核病

2022-07-14 10:55 中国防痨杂志期刊社

舌拭子的灵敏度低于痰标本，这可能是因为XpertUltra优化用于检测痰标本，而不是舌拭子样本。

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Accuracy of Tongue Swab Testing Using Xpert MTB-RIF Ultra for Tuberculosis Diagnosis

Andama A，Whitman GR，Crowder R，Reza TF，Jaganath D，Mulondo J，Nalugwa TK，Semitala FC，Worodria W，Cook C，Wood RC，Weigel KM，Olson AM，Lohmiller Shaw J，Kato-Maeda M，Denkinger CM， Nahid P，Cangelosi GA， Cattamanchi A.

J Clin Microbiol，2022：e0042122.

doi: 10.1128/jcm.00421-22.

PMID: 35758702

舌拭子有望替代痰标本用于肺结核患者结核分枝杆菌（MTB）的检测。部分手动定量PCR（qPCR）分析拭子的研究显示出最令人鼓舞的结果。使用Cepheid的自动化Xpert-MTB/RIF-Ultra qPCR（Xpert-Ultra）进行检测的研究发现，舌拭子的灵敏度低于痰标本，这可能是因为Xpert Ultra优化用于检测痰标本，而不是舌拭子样本。本研究通过使用两种在初步实验中表现出良好灵敏度的新样本预处理方法，在乌干达坎帕拉评估Xpert Ultra检测 183名疑似结核成年人舌拭子的诊断准确性和半定量信号。研究结果显示，以痰Xpert Ultra结果为金标准，舌拭子Xpert Ultra的敏感度为77.8%（95% CI：64.4%～88.0%），特异度为100.0%（95% CI ：97.2%～100.0%）。当以包含痰Xpert Ultra和痰分枝杆菌培养的微生物参考标准（MRS）为金标准时，敏感度为72.4%（95% CI：59.1%～83.3%），特异度保持不变。舌拭子的Xpert Ultra半定量结果通常低于痰标本，且循环阈值较高。此外，舌拭子标本无法检测到痰Xpert中“痕量”或“极低”的结果。因此，当无法收集痰标本进行Xpert Ultra检测时，或在某些大规模筛查情况下，可以考虑使用舌拭子。下一步需进一步优化舌拭子分析检测，以实现与痰标本的结核分子检测同等的水平。