“摇头晃脑”3年多，竟是脑内长“珍珠”

来自陕西渭南市的陈明（化姓）今年50岁，一直在家乡以务农为生，身体素质向来不错，只是近几年经常不受控制地“摇头晃脑”。

大概从3年前开始，陈明的头颈部偶尔会不由自主地摇晃。当时陈明也没当回事，以为是干农活劳累了，没休息好引起的，也就没有到医院检查。

后来陈明不自主“摇头晃脑”的情况发作得越来越频繁，有时一天就会发作4-5次。每次发作后，陈明都会出现头晕。后来随着“摇头晃脑”发作的次数越来越多，陈明的女儿才留意到父亲的“怪异”症状，于是赶紧陪同父亲前往当地医院就诊。

外院磁共振检查结果提示：右侧桥小脑角区占位性病变。外院医生考虑是脑肿瘤。这时，陈明才意识到问题的严重性。

我院神经外九科主任穆林森接诊了患者。详细了解患者的病情及仔细查看影像检查结果后分析，患者右侧桥小脑角区-桥前池-环池右侧存在占位性病变。由于肿瘤比较大，压迫患者颅神经引起头颈部摇晃、压迫小脑引起头晕等症状。但肿瘤不仅仅生长在桥小脑角区，还向周围的脑池扩张生长，这无疑增大了手术全切肿瘤的难度。

▲术前磁共振

根据检查结果，医生初步推断肿瘤是良性胆脂瘤，可以通过手术切除肿瘤。这样不仅可以避免症状进一步加重，甚至还能治愈疾病。常规显微镜下难以全切肿瘤，但是通过神经内镜技术还是有可能做到全切肿瘤。神经内镜可以多角度抵镜观察肿瘤，适合处理这种颅底深部蔓延生长的肿瘤。

征得患者及家属同意后，神经外九科团队在全麻下为患者实施右侧桥小脑角区-桥前池-环池右侧占位性病变切除术。

▲手术中见到的“珍珠”

▲肿瘤切除后

术中，在神经内镜下可观察到患者颅内的肿瘤又白又亮，就像一串串珍珠堆积在一起。术后的病理诊断也证实了是胆脂瘤，证实了术前诊断。因其外观色泽洁白带有珍珠光泽，所以又称为“珍珠瘤”。

术后患者恢复良好，住院一段时间后已顺利出院。

▲手术后复查磁共振

胆脂瘤是一种生长缓慢的先天性良性肿瘤，好发于幕下桥小脑角和幕上颞极-外侧裂等处，对周围组织破坏较强。癫痫发作是该病患者比较常见的症状之一，但根据生长部位的不同，临床表现亦相应不同。手术切除是治疗本病的主要方法。对于病灶比较大、临床症状比较明显的患者，应争取尽快手术完全切除。