如何走出卵巢癌“70%困境”？

“卵巢癌如何确诊？如何预防和治疗？”

“这样的节目太好了，给我们女性科普了很多健康知识”

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本期“沉默杀手”卵巢癌直播中，

网友互动热烈，

甚至还有患者上午刚看的门诊，

晚上再来直播间线上问诊。

多平台在线观看与回看人次超35万。

  6月24日晚7点，《大医生开讲》直播聚焦卵巢癌，邀请到了福建省肿瘤医院副院长、妇科外科主任医师孙阳教授，妇科放疗科主任医师徐沁，妇科外科副主任医师何海新，一起探讨卵巢的健康知识。  

卵巢虽然体积小，

但承担了不少重要使命，

是女性的生命之源。

卵巢癌是妇科最“狠”的癌症。

卵巢虽小，但拥有最多的肿瘤类型

孙阳教授表示，卵巢大小约4cm*3cm*1cm，差不多就是一个OK手势中，拇指和食指圈出来的大小。

但就这么点大的卵巢担负着两大重要使命：

1、产生并排出卵子，一个女性一生中大约真正只有400-500个卵泡发育成熟并排卵。

2、分泌激素，主要是雌激素、孕激素和少量的雄激素。各种激素的浓度变化与排卵和月经来潮的机制息息相关。

如果卵巢出现异常，可能会引起很多疾病，如不孕症、多囊卵巢综合征、月经紊乱、肿瘤等。此外，如果卵巢早衰还有可能引起骨质疏松、阿尔茨海默病及心血管病变等疾病。

值得注意的是，卵巢是人体所有器官中原发肿瘤类型最多的器官。卵巢肿瘤分为14大类，其中最常见的有4类，分别是上皮性肿瘤，占50%～70%；生殖细胞肿瘤，占20%-40%；以及性索间质肿瘤与卵巢转移性肿瘤。

因此，卵巢需要我们的特别关注。

不生育少生育，卵巢很受伤

徐沁介绍，卵巢的良性病变最常见的有：成熟性畸胎瘤、浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、巧克力囊肿等。

其中巧克力囊肿较为常见且关注度很高。巧囊是子宫内膜异位症的一种，常多发于都市年轻女性。有着严重痛经，性生活疼痛或性生活困难等典型症状。不仅如此，50%的巧囊和不孕不育有关。如果不重视，巧囊有1%的恶变概率，因此要注意排查，如果巧囊大于5公分，内科治疗无效，需要进行手术干预。

值得提醒的是，现在独立女性较多，很多女性大于30岁，无生育或仅生育一个孩子，这种情况会增加巧囊的发病率。因此，国家现在提倡的适龄生育，生育二孩甚至三孩，对女性健康是有益的。

有基因突变，可选择预防性切除

何海新表示，卵巢癌的确切病因尚不清楚，因此预防是较为困难的，但是有些方法可以降低患卵巢癌的概率。

一是在适龄生育，能给每个月辛苦排卵的卵巢“放个长假”。

二是要注意有家族史的人群，如果近亲里有卵巢癌，子宫内膜癌，乳腺癌，肠癌等，建议做基因筛查。

目前较为确定的是BRCA1/2基因突变以及患有林奇综合征的患者，需要高度警惕卵巢癌。建议高危人群，40岁左右密切随访，如确诊基因突变且没有生育要求，心理和身体都可以接受的情况下，可做预防性切除。

据了解，目前福建省肿瘤医院有一整套规范流程，对预防性切除进行全面精细地术前评估，保证患者健康。

大多发现就晚期，消化道症状竟是主要症状

（部分网友评论）

孙阳教授表示，卵巢癌被称为“妇癌之王”。它的狠表现在几个70%上：一是缺乏典型症状，约70%的患者确诊时已经是晚期；卵巢癌的转移途径和其他实体癌有所不同，非常容易种植转移扩散，它发病就像是种子播撒一样，很多患者整个腹腔都是大大小小的癌种，要完全清理干净难度很大；二是约70%患者治疗后会复发；基于上面两个原因，多数卵巢癌患者预后差。       

早发现早治疗是癌症防治的金法宝，但遗憾的是，卵巢就像两颗成对的荔枝，深藏在盆腔的深处。当卵巢发生癌变或者长了肿瘤时，在早期往往没有明显特异的症状。

卵巢癌有症状，往往是消化道症状。比如腹胀，这种信号最常见，卵巢癌可以分泌大量腹水，将肚子撑起来，有时腹胀速度很快，一两个月甚至只有十几天，肚子就会迅速膨胀。此外，还有腹痛、饱腹感、腹围增加等。但往往出现这些症状时，都是中晚期了。

立竿见影地变美，小心妇癌找上你

“养好卵巢、女人不老”，这句话女同胞们再熟悉不过了。但有意思的是：对这句话宣传最卖力的，是街边的美容院！一些资质不全的美容院，对自家的卵巢保养项目吹得天花乱坠，什么按摩刺激、精油疗法样样来。

但徐沁提醒，这些疗法可能不仅没作用，还有反作用。特别是做完美容，立竿见影地气色好了，甚至绝经的月经回潮了，这往往是用了大量的雌激素。

研究显示，如果单一使用雌激素超十年，乳腺癌、子宫内膜癌和卵巢癌的患病风险都会大大增加。

也有人提出，那为了安全渡过围绝经期，临床上会使用激素替代疗法，那么，这样也有风险吗？

徐沁认为，激素替代疗法不是单一雌激素替代，而是用最小的激素量维持身体需要量，以缓解围绝经期的症状。因此需要正规医院专业医师专门评估后正确使用。

手术是基石，化疗是关键，靶向是希望

孙阳教授介绍，目前卵巢癌的治疗主要有三种方法：手术是基石、化疗是关键、靶向是希望。

手术     

早期卵巢癌，需要做全面分期手术，因为即使是外观局限的肿瘤也可发生广泛转移，因此需要切除全子宫+双侧卵巢和输卵管+大网膜+选择性盆腔淋巴结清扫，同时做盆腹腔的多点活检。如果是晚期卵巢癌，只要能耐受手术，依旧强调应积极进行肿瘤细胞减灭术，即尽量把我们肉眼看得见的所有肿瘤都切除掉。

化疗     

大部分卵巢癌对化疗敏感，因此化疗是关键。早期上皮性卵巢癌，建议进行3-6个疗程的化疗，晚期上皮性卵巢癌，建议进行6-8个疗程治疗。

靶向   

靶向治疗近几年进展快，主要有抗血管生长药物和多聚ADP核糖聚合酶(PARP)抑制剂。在规范手术和化疗后，符合用药的患者使用靶向药物维持，疗效较显著，并提高生存率。

复发率高，不要忽视随访

即使目前有很多新疗法，但卵巢癌发现时往往是晚期且复发率很高。因此，非常强调全程管理。

何海新提醒患者，要积极做好卵巢癌的随访。一般术后1年内：每2-3个月随访一次，第2年后每4-6个月一次。如果5年没有复发的，可以1年随访一次。随访内容包括咨询病史、体格检查、肿瘤标志物检测和影像学检查。  

活动组织

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：福建省肿瘤医院

福建卫生报全媒体记者：刘伟芳 直播团队：陈香、周千艺、章立强、陈昶烨、苏维德

编辑：李子

审核：黄美辉、朱晓洁