“泡”在水里的医疗设备

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图片来源：江西社会办医  

此刻，多地汛情和暴雨环境正在持续，多家医院受灾，防汛再次成为关注焦点。暴雨中，设备被浸、电力停摆，对医院而言是最为棘手的问题。

医院防汛是一项系统工程，电力供应一旦瘫痪，重症患者的生命支持系统如何维持？动辄数亿元的资产损失可不可以避免？灾后医疗设备维修和采购能否跟上？

来源：赛柏蓝器械   作者：东台  秦酒   编辑：米克        

淹没进行时

水灾再次袭来，医院还是受难者。

连日来，多地发布暴雨红色预警，南方汛情持续，又有医院被淹。据水利部23日消息，22日12点到23日12点，广东、广西、湖南、江西四省区59条河流及湖泊发生超警戒水位洪水，其中3条河流发生超保证水位洪水。

6月23日，据江西社会办医消息，江西上饶瑞东医院近期遭遇历史最大洪水，医院一楼全部淹没，目前所有病人已安全转移，没有人员伤亡。 但医院设备损失严重，CT、磁共振、DR、钼靶等所有大型设备，以及供应室里所有设备全部损坏。

官网资料显示，上饶瑞东医院拥有核磁共振机、螺旋CT机、DR数字影像仪、乳腺钼靶机、彩超机、各种内窥镜、钬激光碎石机、多功能麻醉机、全进口超声刀、脑外显微镜、全套免疫生化检测仪等医疗设备。

由于设备短缺，医院目前难以正常运营，急需设备支援。

6月20日，湖南新田县遭短时强暴雨袭击，多个乡镇发生洪涝灾害，其中南雅医院受洪水影响，血透室仪器设备被淹，整个科室瘫痪。

据悉当日医院内尚有26名尿毒症患者需要接受透析治疗，经统一协调，新田县人民医院启动紧急预案，接替南雅医院完成血透治疗工作。

预计未来，暴雨环境和汛情还将持续，医院防汛再次受到重点关注。

去年7月，河南郑州遭强降雨袭击，一小时雨量最高达201.9毫米，打破了有记录以来中国陆地小时降雨量的历史极值。

郑州大学第一附属医院总配电中心、地下配电室大面积被淹，备用电源也无法工作，几十台手术中断，ICU彻底断电。 彼时，郑大一附院ICU有数名重症患者，断电后2小时，呼吸机内备用电池耗尽，医护人员轮班挤压气囊辅助呼吸。

据河南商报报道，被水灌入的郑大一附院一层和地下一层均放置着贵重设备、精密仪器，包括CT、核磁、DR、彩超、PET-CT、直线加速器、伽马刀、高压氧舱、配电室、控制系统、安防系统、计算机房等，直接损失巨大。

郑大一附院副院长苟建军在接受媒体采访时称：暴雨后，大型设备全部停用，医院临时调用2台方舱CT和1台移动CT。

根据此前资料，郑大一附院设备配置居全国前列，共有全列正电子发射计算机断层仪（PET/CT）1台、回旋加速器1台、高端螺旋CT 24台、核磁共振（MRI）22台、达芬奇手术机器人3台、TOMO刀1台、直线加速器6台等等。

据悉，该院门诊楼、1号楼、3号楼、9号楼、10号楼的地下楼层都被淹，CT、核磁等许多大型医疗设备均在地下，因此损毁严重。 不仅郑大一附院，郑州多家医院地下楼层在暴雨中沦陷，众多医疗设备跟着遭了殃。

河南省卫健委主任阚全程此前表示，受损最严重的郑大一附院河医院区、阜外华中医院、新乡医学院第一附属医院，损失就达到31个亿，卫生系统直接经济损失初步估计有41个亿。

为何都困在负一层？

负一层的大型医疗设备，另有“隐情”。

灾情引发的危害总是多点爆发，暴雨造成的停电停水和设备损坏，对医院来说尤其致命。

上述提到的郑大一附院，当时除了医疗设备的直接损失外，还存在一些次生损失，如部分医疗设备断电后性能发生变化，需要维修；手术室的无菌环境需要重新做。

赛柏蓝器械独家获悉，当时很多医院的设备都放置在地下一层以及地下二层，医疗设备一旦受潮或者进水，将十分影响设备的运行和检测精度，后期的维修费用和时间成本更是难以估量。

议论声随之而来。

“这么贵的设备为什么安排在负一层？为什么不放在高一点的楼层？”“设备放在负一层的时候，隐患就已经埋下了。”

而事情并不如想象中简单，多数医院都是如此选择，似乎另有隐情。

大型医疗设备动辄上百万、千万，医院不可能不注重呵护、保养，但如果把这些“大家伙”放在楼上，从各种角度考虑都不太现实。

浙江知名三甲医院医生陈勇对赛柏蓝器械表示，大部分医院将设备放在负一层，重要的考量之一是物理方面，即降低医院墙体结构承载的难度。据了解，CT、磁共振等这些设备重量都以“吨”计量。

例如，1.5T磁共振扫描仪的重量约为4.5吨重，3.0T磁共振扫描仪的重量可达7.5吨重，永久低场磁体的重量约为1.5T超导磁共振扫描仪的3倍以上，高达16吨重。

这些“大家伙”对楼体的承重要求很高，且不同厂家、品牌、型号要求互不相融，所以按预估重量顶值来计算的话，大型设备放在一楼或负一楼会更加稳妥。

在运输和安装方面，很多大型医疗设备需要用吊机进行安装，若安置在高的楼层，难度系数可想而知。

此外，为避免辐射和防护需要，放置大型设备的楼层在建筑上也有特殊要求。

陈勇介绍，放射类的设备产生的电子辐射具有强危险性，假如不对其进行隔离和严格的墙体设计，可能会破坏医院内的信号传导系统，继而影响各科室之间的数据传导，这种电磁干扰的破坏力很大。

“比如防辐射涂层就有非常广泛的使用性，房间内的墙壁，地面等都会涂。”

根据我国《医用诊断X射线机卫生防护标准》，机房中射线束朝向的墙壁，还应有3毫米铅当量的防护厚度（主防护），其他侧墙壁和天棚（多层建筑）应有2毫米铅当量的防护厚度（副防护），且除墙壁外，门窗、通风口、穿线孔、传片箱、观察窗等均需有防护措施。

按照这些要求，设备如果放在中间层，就需要6个面做防护，加厚之后整体重量将扩增。

从建筑设计的角度来看，大幅度增加某一层墙体厚度，设计起来有难度。同时，磁共振设备有辐射，需要用特殊材料把磁场和噪音屏蔽，以防止对外界产生干扰，所以很多医院统一放到底层。

此外，便利也是医院要考量的因素之一。

据陈勇观察，大型设备放在底层，可以与医院的急诊部、住院部相连，便于联通。当急诊患者需要快速做检查时，可以做到快速响应，缩短路程时间。

鉴于以上多方面综合考虑，大型医疗设备放在一楼或负一层是自然而然的选择。

据了解，每个医技楼在防水上都有一定要求，需要能承受当地发生的暴雨。但当极端灾害来临时，或许人类的力量始终太过孱弱。无论如何，天灾带来的考验和反思不会停止，这场“自救”也仍在继续。

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