淄博市中心医院妇科经阴道单孔腹腔镜精准“摘掉”子宫大肿物

爱美之心，人皆有之。尽管腹腔镜手术已在妇科得到广泛应用，但对于患者们来说，术后腹部留下的3-4个手术疤痕仍然成为很多爱美女性的顾虑。

近日，淄博市中心医院妇科接连完成6例经阴单孔腹腔镜手术，即经阴单孔腹腔镜下子宫全切除+双侧输卵管/附件切除。

手术利用人体的自然腔道进入，既能微无创解决妇科手术治疗难题，又能做到术后无痕、外形美观，标志着医院妇科微创治疗向前迈出新的一步，也在全市开创了该技术领域的先河。

46岁子宫内膜癌前病变医生经阴道实施单孔腹腔镜手术

今年5月，46岁的李女士因不规则出血两月来到淄博市中心医院妇科主任张清华门诊就诊。经详细诊治，张清华考虑其为“宫腔占位”。医生在宫腔镜下实施宫腔占位电切术，病理提示子宫内膜复杂性增生、非典型增生，属于癌前病变，需要手术切除子宫。

一听需要手术治疗，李女士担心腹部留下瘢痕不好看。为了满足李女士不留瘢痕的要求，经过完善的查体和详细术前准备后，张清华团队决定为她实施经阴道（自然腔道）单孔子宫切除手术 （V-NOTES）。这是医院开展的第4例经阴道单孔腹腔镜下全子宫及双侧卵巢输卵管切除手术，可以真正做到无疤无痛，标志着医院妇科微创技术达到了一个新的高度。截至目前，医院妇科共开展该类手术6例，患者术后均顺利出院。

手术切口神奇“隐形”

微创优势更加明显

“经阴道的自然腔道内镜手术（V-NOTES），又称为无瘢痕手术，具有美观、无痛、康复快等优点。它不经体表切口，利用内镜通过患者阴道进入体腔进行手术，成为继传统开腹手术和腹腔镜手术后的‘第三代外科手术’。”张清华介绍，经阴道单孔腹腔镜真正做到了腹部没有任何手术疤痕，获得非常满意的美容效果；术后几乎没有痛感，无需术后镇痛；手术创伤小、恢复快，术后几小时就能下床活动，大大缩短了住院时间，称为微无创手术。

单孔腹腔镜技术一般利用肚脐和阴道等自然腔道入路，肚脐这一褶皱部位是单孔腹腔镜手术伤口绝佳的藏匿之所。手术中，医生从患者肚脐处穿刺出一个小孔，术后经巧妙缝合，伤口被完美缝合进肚脐的褶皱处，愈合后几乎看不到任何疤痕，就像没做过手术一样，做到“天衣无缝”；经阴道自然腔道入路，完全避免手术伤口，真正做到无切口。

与传统的单孔腹腔镜手术相比，经阴道单孔腹腔镜手术对医生有更高要求，手术视野由下向上，改变了传统腹腔镜手术习惯。同时，医生需要熟练掌握单孔腹腔镜手术及阴式手术的基础，还需要优秀团队的配合。2018年8月，淄博市中心医院完成首例经脐单孔腹腔镜手术(LESS)，自此开启了妇科微创手术的无疤痕时代。

专业团队“内外兼修”妇科微创技术再迈新台阶

目前单孔腹腔镜手术已成为妇科常见良性疾病的常规手术，受到患者尤其是年轻女性患者的青睐，目前淄博市中心医院妇科已成功开展近百例。2019年，科室派出张哲医生参加了第十一届子宫内膜异位症规范化手术全国总决赛，展示了医院单孔腹腔镜手术的实力，并最终获得全国亚军和最佳人气奖。

2022年5月，张清华受邀参加中国医师协会妇产科医师分会单孔及V-NOTES区域会议，并作精彩经阴道单孔腹腔镜子宫切除手术展示，获得了与会专家的认可和肯定。

淄博市中心医院妇科作为淄博市临床重点专科，常规开展各类妇科内镜手术，如腹腔镜根治性子宫切除术、腹腔镜盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结切除术、腹腔镜下子宫内膜癌分期手术等。

近年来，相继开展各类单孔腹腔镜手术，如单孔腹腔镜下全子宫切除术、单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、单孔腹腔镜下卵巢肿瘤剥除术等，目前已成为医院妇科微创手术治疗的特色之一。随着V-notes的开展，标志着医院妇科微创技术将更上一个新台阶，以微无创理念、微无创技术服务广大患者。

媒体报道：鲁中晨报、今日头条

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