国内护士隐性缺勤的影响因素

1  隐性缺勤概念

      隐性缺勤又称健康生产力受损、健康相关工作效率低下，这一概念最早由Copper[1]教授在1996年提出，将其描述为“由于生病或长时间工作导致工作效率下降时，本应在家休息，但仍坚持工作的情况”。

2  国内护士隐性缺勤的影响因素

2.1  个人因素

2.1.1

社会人口学特征

梁馨之[2]等人的一项调查研究显示，处于36～40岁SPS-6得分要高于其余年龄段。杨焱平[3]对6所医院展开了调查，发现管理者的隐性缺勤得分偏高，且超过50%的护士长出现高隐性缺勤。吴越[4]发现，性别、婚姻、收入、人事关系也是影响因素。女性有月经、妊娠、绝经等特殊的生理时期，内分泌的紊乱会带来一定的生理及心理的变化，致使女性容易发生健康问题；相对于未婚人士而言，已婚多重的身份会带来更多的压力；收入高的护士其经济压力相对而言较低；编制内的护士因为工作环境的稳定，自身心理压力小，所以隐性缺勤得分低。

2.1.2

个人健康因素

裴文晔[5]等人对628名肿瘤专科医院的护士进行调查，50.8%的护理人员在一个月之内都经历过“带病工作”的行为，人均出现3个健康问题，困扰最多的问题则是腰背痛。杨姣[6]还发现，身体状况越差，SPS-6得分越高。除了生理问题，心理健康也很关键。2019年的《国民心理健康发展报告》指出，护士心理健康水平已经显著低于国民心理健康平均水平，其中紧张、焦虑、抑郁及其他情绪问题均与隐性缺勤有关，抑郁与其相关性最强[7-8]。

2.2  工作相关因素

2.2.1

工作环境 

朱艳[9]发现，所处ICU/急诊及外科的护士得分普遍比较高，与多数研究结果相同，是因为这三个科室患者多且病情危重，需要护士付出更多的精力。陈玫瑰[10]对575名护士进行调查发现，科室组织气氛水平越高，护士隐性缺勤越低，且科室间同事关系是否融洽也会对隐性缺勤产生影响。

2.2.2

工作制度

医院的有序运作与严格的制度管理有关，但制度往往不是只有优点，它也会存在一定的不便之处。比如，科室的排班制度、请假制度及任务分配制度在很大的程度上都影响到护士的隐性缺勤。研究表明，护士每个月夜班的数量多集中在0～5个之间[11]。高频率的夜班会导致护士患病几率的增加、睡眠障碍、焦虑抑郁及高离职率等消极影响，且夜班数越多，越容易导致隐性缺勤[9]。在一项对“带病工作”的原因中得出，病假用完、请假会影响绩效、领导不让请假的比例占到了原因总数56.4%。另外，个人-工作负荷匹配程度与隐性缺勤存在负相关，这表明管理者需要合理安排人员配置，避免人员的浪费，最大化的发挥个人优势，提高工作效率，降低隐性出勤率[5]。

2.3  社会因素

2.3.1

环境因素

近年来,护士荒引起了全球医疗卫生系统的重视,随着我国人口老龄化及医疗体制的改革,护士短缺的问题也越来越突出。候健林[12]对全国15所高校的6129名医学本科生生源及择业意愿做了调查，发现高达70.9%学生的一志愿并非护理学，且31.1%的学生毕业后选择从事其余职业。此外，我国虽然明确了统一的护床配比，但调查发现不同省会对护理人员数量及需求各有差异。陶秋艳[13]对全国30个省会的ICU护理人员配置进行了比较，结果显示，不同地区床护比对隐性缺勤存在一定的影响。

2.3.2

文化因素

不同的国家孕育着不同的文化，在职场方面，中国推崇爱岗敬业、奉献社会等职业道德。丁香园一项在线调查结果显示，在生病时，75.5%的护士首选的方式是继续坚持上班[14]。但事实表明，重复的隐性缺勤不但会导致工作效率低下，增加护理任务出错的几率，还会延长护士疾病治疗的时间，导致病情越发严重，形成恶性循环。

（广东药科大学  闫鑫媛）

参考文献

[1]Cooper C. Hot under the collar. Times Higher Education Supplement, 1996,1245(1233):15.

[2]梁馨之,孙运波,尤薇, 等. ICU护士职业倦怠与隐性缺勤的相关性研究[J]. 中国护理管理, 2017,17(7):933-937.

[3]杨焱平, 牟绍玉. 护士长隐性缺勤现状及影响因素分析[J]. 护理学杂志,2020,35(9):61-63.

[4]吴越, 张文燕, 王雪梅, 等. 急诊科护士共情疲劳与隐性缺勤的关系研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(10):726-729.

[5]裴文晔, 姜桂春. 肿瘤专科医院护士隐性缺勤现状与分析[J]. 医学与哲学, 2021,42(5):60-65.

[6]杨姣, 陈芳, 程利. 护士心理资本、工作-家庭支持对离职意愿的影响:隐性缺勤的中介作用[J]. 中国卫生统计,2021,38(1):54-58.

[7]傅小兰, 张侃, 心理健康蓝皮书:中国国民心理健康发展报告(2017-2018)[M].北京: 社会科学文献出版社, 2019:56-94.

[8]吴丽, 赵方方, 彭梦云, 等. 国外关于护士隐性缺勤的研究进展及启示[J]. 中国护理管理,2019,19(10):1518-1521.

[9]朱艳, 宋瑰琦, 程恩荷, 等. 安徽省三级医院护士隐性缺勤现状及其影响因素调查研究[J]. 中国临床护理,2021,13(7):411-415.

[10]陈玫瑰, 杨晓倩, 徐璐, 等. 护士组织气氛、隐性缺勤和工作投入的关系研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(9):614-618.

[11]丁慧, 宋瑰琦, 朱艳, 等. 安徽省三级医院护士隐性缺勤与心理一致感的关系研究[J]. 护理管理杂志,2021,21(7):463-467.

[12]侯建林, 蔡景一, 董哲, 等. 6129名医学本科生生源及择业意愿研究[J]. 中华医学教育杂志,2012,32(6):826-830.

[13]陶秋艳, 马旭东, 芮曦, 等. ICU护理人力资源配置对脓毒症休克集束化治疗完成率的影响[J]. 中国卫生质量管理,2021,28(8):43-46.

[14]丁香园. 护士现状: 8成每周2个以上夜班, 75%带病上班[N/OL].