【文献翻译】护理的新常态是什么?

     怎样才能让护士对他们的工作环境感到满意并且快乐工作呢？在过去两年中，医护人员遭受了无数的痛苦，包括担心新冠可能会影响自己和家人。他们害怕失去亲人，不信任自己的领导。由于政府、疾病控制预防中心以及社区应对大流行的各项措施，他们面临着巨大的工作挑战。在新冠大流行期间，五分之一的美国人寻求过心理治疗，许多人称自己承受着很大的压力和焦虑。我了解到重症监护护士Michael Odell自杀的消息时，感到非常悲伤，因为我们的社区又失去了一位护理成员。Michael Odell的心理健康在大流行期间受到了极大的影响，不幸的是，Michael Odell并不是疫情期间唯一自杀的护士或医护人员。Guttormson及其同事表示，在疫情期间，护士承受了巨大的心理负担。护士和其他医护人员一次又一次地付出，而公众似乎期望他们成为超人。

在我写这篇社论的时候，奥密克戎病毒在北美的威胁已经减弱，但新变异的奥密可戎变异病毒BA.2正在逼近。虽然美国的住院病人数量在2022年1月达到峰值后有所下降，但我们仍然面临严重的护理短缺，许多医护人员疲惫不堪，许多护士比计划时间更早地离开了这一行业。一些护士离开了重症监护室，转而从事其他护理专业，还有一些人仍在犹豫是否要继续从事或离开曾经热爱的职业。2022年3月，护士RaDonda Vaught因为用药错误而被判杀人罪。这种错误通常可以追溯到更大的系统问题，但是在这种情况下，责任完全被放在了一个护士身上。护士们想知道这个判决对他们个人或护理行业意味着什么。当护士持续在护患比高、压力大的系统中工作时，这些不健康的工作环境对人为失误意味着什么？

我们尝试预测与新冠共存将意味着什么。一些护士获得了签约和/或留职奖金，以吸引他们留在目前的职位。虽然钱是有一定的价值的，但一些护士还是很生气，因为他们没有看到目前的工作条件有任何积极的变化。护士们说，他们的顾虑被忽视了，他们没有得到充分的重视。对许多人来说，最根本的问题是工作环境恶化了。在大流行之前，护士们已经忍受了多年。我想知道为什么我们在一个有漏洞的系统中工作了这么长时间。在医院里，护士提供以病人和家属为中心的全天候护理。在设计卫生保健系统时，护士应该有强大的话语权，这似乎是显而易见的，但从历史上看，护士却没有。我同意Dykes和Chu的观点，他们认为临床护士应该更多地参与决策，因为这些决策将影响他们之后的临床实践。

在大流行期间，护士学到了、也提高了许多护理技能。卫生保健工作人员被重新部署，具备更多的灵活性、创新性和合作性。他们实现了跨学科实践，许多高级执业护士充分发挥了学习到的知识和技能。尽管许多护士经历过职业倦怠、创伤性压力和/或道德困境，但他们也收获了喜悦。在整个疫情期间，护士们会庆祝获得新的专业证书，因为从事自己热爱职业而感到喜悦，因为可以改变他人生活而感到兴奋。虽然护士在大流行期间有共同的经验，但也有许多不同之处。工作环境和文化因机构而异。即使在一个机构内，每个单位也可能有独特的文化。Linzer 和 Goelz鼓励卫生保健领导人创造条件，让卫生保健工作者找到意义和目标。他们认为这一策略是将快乐带回工作场所的关键。

我们不知道新常态会是什么样子。这个有漏洞的系统会被修补，还是护士和其他卫生服务提供者会开发一个新的、经过改进的系统？我最近听到一个故事，医院要求护士承担环境清洁的职责，因为签约的清洁公司无法满足医院的一些基本需求，比如处理体液。虽然护士经常在需要的时候提供帮助，但护士更应该保护他们的实践范围。

作为关键的利益相关者，一线护士和护理领导者都需要参与讨论，需要有一个强有力的、大胆的声音来影响护理的未来。没有人能像直接护理病人的护士以及与他们一起工作的护士领导者一样了解病人的病情。

护士们，我知道这是另一件要做的事情，但我想让你们思考如何为新常态做出贡献。关于新常态的一些决定正在国家、州、机构和单位层面进行。考虑你可以在哪些方面做出一些贡献。为你的职业大声疾呼可能超出了你的舒适区，但如果你不这么做，谁又会这么做呢？你们中的一些人已经写信给你们的州代表，签署请愿书，要求执行最大护患比例。正如我在以往的社论中提到的，许多举措正在进行中，以改善护士的工作环境。阅读这篇社论的很多人都是美国重症监护护士协会（AACN）的成员，我鼓励你们在他们的社交媒体网站上关注AACN的倡议和支持措施（AACN倡议的摘要报告可在网上查阅）。

     或许读者希望我能揭开新常态的面纱。像你们许多人一样，我也没有答案，但我有想法。我鼓励你分享你的想法，帮助塑造护理行业的未来。与大流行前的工作条件相比，我希望新常态以后，工作条件会有所改善。作为一个现实主义者，我也意识到护理的新常态不会在一夜之间发生。我们还有很多工作要做。改变护理未来不是一件容易的事。请勇敢发声。你要知道你说的话很重要！

（河南宏力医院 徐艳朵 翻译）

（北大医学部  王智帆 审核校对）