每日毅讯| JACC最新：残余胆固醇水平，真正的“坏胆固醇”？

在既往的许多预测10年缺血性心脏病发生的预测模型中，大家普遍使用总胆固醇水平或者高密度脂蛋白水平（HDL）。而在临床上，我们更看重低密度脂蛋白水平（LDL）。残余胆固醇水平是用总胆固醇-LDL-HDL，其包括了中等密度脂蛋白（IDL），极地密度脂蛋白（vLDL）和乳糜微粒等。新近研究显示残余胆固醇水平可能可以更好地预测未来10年心肌梗死和缺血性心脏病的发生。

研究者利用哥本哈根人群数据库，在41,928名没有缺血性心脏病、糖尿病和他汀类药物使用史的丹麦白人中，通过10年以上的缺血性心脏病与心梗事件的随访，评估残余胆固醇升高对10年复合事件发生风险的预测价值。研究结果发现：对于残余胆固醇水平在人群95%以上的患者（>1.6 mmol/L），23%的心肌梗死和21%的缺血性心脏病被正确地预测。因此，添加残余胆固醇水平会产生显著提高预测效果。其NRI在心肌梗死为10%（95% CI：1%-20%），缺血性心脏病为5%（95% CI：3% 至 13%）。同样，当重新分类<5%、>5%、>7.5%和>10%的缺血疾病和事件时，42%的心肌梗死患者和41%的缺血性心脏病患者被正确的预测分组，导致NRI分别为20% (95% CI: 9%-31%)和11%(95% CI: 2%-21%)。

参考文献：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35710189/