远程医疗，医疗健康新“顶流”

近日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》，其中指出要推进远程医疗服务覆盖全国95%的区县，并逐步向基层延伸。事实上，伴随着5G技术的不断发展，“远程医疗”近年来也成为了“顶流”，在各项政策中被频频提及，出镜率极高。这位“大明星”的生平履历，自是值得来好好探究一番。

远程医疗-现状

我国的远程医疗相较美国等发达国家，起步较迟，但得益于政策的支持和疫情的催化，目前在远程医疗覆盖面和互联网医院建设方面均取得了不小成就，处于快速发展阶段。

1. 政策支持

政策是促进远程医疗发展的重要驱动力，自2014年《关于推进医疗机构远程医疗服务的意见》出台以来，国家陆续出台多项远程医疗配套政策，支持远程医疗的发展。新冠肺炎疫情发生以后，政策对远程医疗的关注和扶持力度显著提升，远程医疗的监管、定价、医保支付等政策体系逐渐完善，发展进入快车道。

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2. 疫情催化

新冠肺炎疫情加速医疗机构推进远程医疗服务。北京、湖北、江苏、浙江、广东等地利用已搭建的互联网平台推出在线医师咨询，发热门诊、常见病、慢性病复诊和在线处方服务，有效缓解实体医疗机构就诊压力。除此之外，疫情提高了民众对远程医疗的认知态度和使用意愿。仅疫情暴发的前3个月，国家卫生健康委员会委属管医院互联网诊疗比2019年同期增加了17倍。

3. 远程医疗协作网建设

2017—2020年底，我国二级以上公立医疗机构开展远程医疗服务占比从43.3%上升至63.2%，远程医疗协作网覆盖所有的地级市2.4万余家医疗机构，89.5%的城市医疗集团和县域医共体，在内部实现远程医疗。

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远程医疗-模范应用

在众多远程医疗解决方案中，保定市远程医疗中心是一个十分具有借鉴和推广价值的远程医疗项目。该项目作为典型案例刊登在国务院医改领导小组简报。在“改善医疗服务行动计划2019年全国医院擂台赛”中入围华北区决赛，荣获最具价值案例奖和最具人气奖两个奖项。在“ICT中国（2021）案例征集与发布”活动中成功入选并收录于《ICT中国（2021）优秀案例汇编》。

保定市市委、市政府和市卫健委以保定市第一中心医院为依托和中心枢纽，坚持政府主导，借助中国移动通信集团的信息技术和通信网络优势，整合全市优质医疗资源，牵头构建覆盖全市区域内市、县（区）、乡、村四级医疗机构，“一网两中心”架构的“互联网+医疗服务”共享平台。保定市远程医疗中心覆盖全市119家医疗机构，以卫生专网做连接保障，市、县两级协同中心为支撑，分级授权管理，统一信息标准，破除信息化鼓捣，实现多功能远程医疗服务。同时，上连国家级，省级远程医疗协同平台，引进外部优质医疗资源，提高区域内的医疗水平。

保定市远程医疗中心平台包括六大功能：远程门户、远程教育、远程会诊、远程影像、远程心电、远程病理。远程门户是平台对外公开的网站，主要包括健康门户和统一预约挂号系统；远程教育为上级医院对基层医院提供全方位的指导，提供有效途径；远程会诊为保定市各级医疗机构提供远程实时音频远程会诊服务和技术保障；远程影像为各级医院提供影像管理、影像归档及远程影像诊断等服务；远程心电是基层医院采集心电图，上级医院协助诊疗的主要手段；远程病理为各级医院提供实时远程诊断及数字切片讨论和学科会诊等服务。

远程医疗-问题

1. 法律法规不健全

目前我国对于远程医疗的规范多见于政策性文件，尚未上升为国家层面的法律法规，对医疗机构、从业人员、医保基金监管、医疗责任认定、数据安全等方面的规定多等同于线下诊疗，缺乏应有的权威性和科学性。具体表现为监管职能分散、医疗责任认定不明确和数据安全与隐私泄露风险高。

2. 服务定价与补偿机制不完善

现阶段，国家针对远程医疗延用一般医疗服务的管理办法，没有制定相应的收费标准和明确的管理规定，更没有具体的激励政策。在供给侧，远程医疗的建设需投入大量资金，一般医疗机构难以承受。在需求侧，虽然各省市基于当地医保基金承受能力，将部分远程医疗服务纳入医保基金支付范围，但在支付方式、支付范围及支付标准上尚不统一，严重降低了患者使用远程医疗的积极性。

3. 专业技术人才缺乏

医疗机构内远程医疗管理工作分散，二级医院内52.15%的医院未建立独立管理部门，专业的远程医疗管理部门少。在人员配置上，由医务和信息人员兼职负责，专职远程医疗管理人员和技术维护人员缺乏，既懂远程医疗技术、又有一定医学背景的复合型人才更是少之又少。远程医疗专业人才队伍建设，特别是复合型远程医疗专业人才培养刻不容缓。

参考文献：

孙倩倩. (2022). 我国远程医疗的现状、问题及发展对策. 南京医科大学学报.

张韦. (2020). 政策工具视角下我国远程医疗国家层面政策分析. 卫生政策评价.