“医教研防协同”之我见

一场新冠疫情，让人们看到了构建强大公共卫生体系的重要性，也让我们以更苛刻的眼光去检讨现有的医疗服务体系。比较主流的一个观点是：现有的医疗卫生体系没有形成合力，仍然是医疗归医疗，公卫归公卫，当突发公共卫生事件来袭，到处都是“缝隙”，这就给了病毒可乘之机。所以我们提出了“医教研防协同”的问题。

需要注意的是，“医教研防协同”是对一个国家（至少是一个地区）庞大的医疗卫生体系的职能概括和总体要求（宏观）。它不可以简单地“传递”给给众多的医疗机构（中观），更不能直接地照搬到广大的医务工作者（微观）。

对于医院来说，医教研防四大职能之中，可能“驾驭”的是前三个。对于大型综合性医院，医教研一体化早就是老生常谈。虽然至今仍被不停地诟病，但确实已有相当的成绩和进步。比较难的还是第四个职能——“防”，因为它远远超出了医院的范畴。对于疫情的监测、报告和快速反应，需要公卫专家与医疗专家的沟通合作，需要行政官员与健康专家的沟通合作，甚至需要国家安全机构与医疗卫生机构的沟通合作。这里面信息共享是基础，分级诊疗是结构（用好基层），跨部门演习是抓手。

对于医务工作者，更要准确理解“医教研防协同”。组织的职能与个人的职能是两个不同的层次，经常并不相同。比如，整个军队的职能是战斗（杀伤力），但是一名军医的职能却应该是救人。组织内部是有分工的，而且专业的工作都鼓励术业有专攻。我们对组织可以求全责备，对个人既要鼓励通才，也要鼓励专才。因此，“医教研防协同”不仅体现在选拔培养医教研防的复合型人才，还要把更大的精力投入到对现有的医、教、研、防领域的专才的培训培养上。除了建立团队协作的环境（机构、场所、设施），更要培训他们团队协作的技能。因为这套技能（比如有效的倾听、咨询、游说，比如头脑风暴，群体决策）不会无师自通。不是每个专家都具备必要的团队协作技能，来保证自己在团队中也能发挥作用。另外，培养和评价一定要分开，全面培养，分项评价。如果我们苛求“完人”，科学界将再无霍金。

参会的两点感受，做以笔记，备日后之检讨和分享。