聚焦！新增4个单病种，单病种质控为何重要？

　　5月23日，国家卫生健康委发布《国家卫生健康委医政医管局关于进一步做好单病种质量监测数据填报工作的函》，明确要求各医疗机构分批有序开展数据填报和补报工作，提高填报数据的完整性和准确性。

　　与此同时，国家单病种质量管理与医疗安全报告学习平台公布新增上线4个新病种，待上线新病种3个。以下为新增病种上线情况：

　　单病种质量控制既可以保证良好的医疗质量，也可有效减少医疗资源的浪费，在医院管理工作中占有重要地位，应用越来越广泛。

　　单病种，为何重要?

　　在三级医院等级评审、公立医院绩效考核、电子病历系统功能应用水平分级等大型“考试”中，单病种质控都是“必考”项目。关乎医院考核成绩，涉及到医院、医生、患者多方利益。

　　1、三级医院等级评审

　　2020年12月28日，国家卫生健康委发布《三级医院评审标准(2020年版)》，在2020版标准中，最为重要的修改部分便是将所有内容分为三个部分。其中，第二部分为医疗服务能力与质量安全监测数据部分，共设74节240条监测指标，在评审综合得分中的权重不低于60%，可以说是重中之重。而单病种质量控制指标在新版标准中第二部分单独占据一章，重要性不言而喻。

　　2、三级公立医院绩效考核

　　自2019年开始，全国启动三级公立医院绩效考核工作，拉开了公立医院“国考”序幕。而绩效改革迈入第4年迎来了《手册(2022版)》的修订，在“55+1”的考核指标体系中，其中，有一项就是单病种质量控制。

　　3、电子病历系统功能应用水平分级

　　2018年,国家卫健委发布电子病历新标准，医院电子病历应用水平目前已纳入三级公立医院绩效考核、三级医院评审、三级综合医院执业评审等，成为考核医院的“硬指标”。在信息利用工作角色、医疗质量控制业务项目中，对于单病种有明确的要求，涉及到电子病历功能应用评分5、6、7、8。

　　政策执行中现存的问题与挑战

　　根据国家政策要求，医疗机构需分批有序进行数据上报，且三级综合医院、专科医院和妇幼保健院应当在6月30日和7月30日节点完成心脏大血管外科、呼吸内科、重症医学和感染性疾病4个专业的病历数据补报工作，时间紧，任务重，难题多!

　　1、上报内容多、工作量大，效率低

　　单病种数据填报表单设置了质量控制类、资源消耗类等指标，每个指标下又细分数项信息，上报内容多、工作量大。在手工填报的状态下，每份病历需要耗时0.5-1.5小时，医生需翻查多套系统才可获取、填报完整的病历信息，费时费力。

　　2、医院信息化水平受限，信息难以提取

　　很多医院结构化或者说医疗术语不规范，即使强大的语言分析也很难提取到有用的数据。

　　3、 难以精准理解指标、上报过程无法监督

　　部分医院虽搭建数据集成平台，但缺乏以患者、病种为维度的指标数据精准“刻画”，难以实现对单病种指标上报的过程监测。

　　4、单病种管理薄弱、填报数据无法利用

　　质控部门难以对诊疗过程中的关键环节进行信息监测和分析，上报与质控脱节;填报数据无法利用，难以统计、分析、反馈单病种质量监测信息。