育龄女性生殖健康研究

育龄期女性的生殖健康问题在当代女性健康问题中依然凸出。关于生殖健康（Reproductive  Health）概念的产生源于20世纪60年代，世界卫生组织将生殖健康正式定义为：“在生命所有阶段的生殖和过程中的身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱”。既往调查表明，人工流产妇女的重复流产率高达49.88%。遍及15省的已婚女性中发现42.9%患有至少1种生殖道感染疾病，而流动人口女性的生殖健康问题更为显著[7]。尽管女性生殖健康知识知晓率等健康素养对女性生殖健康状况十分关键，但我国生殖健康相关知识掌握现状却不容乐观。一项关于生殖健康知识态度的调查发现女性在计划生育、性传播疾病感染的体征和症状等知识缺乏，其中生殖道感染知识的知晓率为42.9%，婚前检查知识知晓率为38.6%，而计划生育知识知晓率最低仅26.3%[8]。多项调查发现，我国育龄妇女存在获得生殖健康知识的途径较狭窄、妇科常见病患病率高、对相关保健知识的了解少等情况。

对于育龄期女性而言，除关注自身的生殖健康知识外，生命早期1000天的知识对她们而言同样重要。生命早期1000天指的是从受孕开始至2周岁的这段时间，包括胎儿期约280天，婴儿期约720天。该时期胎儿的细胞处于分裂、分化状态，组织器官开始形成。该时期的营养情况将影响着胎儿代谢模式的建立，并且该代谢模式会持续终生，影响儿童期肥胖等代谢性疾病发育的风险。世界卫生组织将生命早期1000天定义为生长发育的“机遇窗口期”，在这1000天中给予良好的营养和科学的养育，不但能更好地支持胎儿和婴幼儿的体格发育和脑发育，还可以大大降低幼儿成年后慢性疾病的发生率，甚至对未来三代子孙都会产生正面影响。前瞻性队列研究表明，生命早期1000天的营养支持除对未来的体重影响关键外，婴儿期前6个月的营养状况对于成年期的身高发育等生长迟缓问题显得尤为重要。生命早期1000天的阶段同样是婴儿大脑发育最快速的时期，该时期母亲的心理健康可以明显影响幼儿大脑发育和心理健康。早期营养不良对幼儿生理发育和认知发展所造成的不良影响将无法逆转，但缺乏亲子心理健康的单纯营养改善，同样无法达到幼儿早期发展干预的近期效果和远期效果。此外，生命早期1000天是出生缺陷的高发敏感期，因此需通过定期体检关注胎儿在宫内的成长，尽可能降低出生缺陷的发生率。

在所调查人群中，怀孕状况方面，备孕中411人，占比13.1%，怀孕者288人，占比9.1%，产后哺乳阶段者253人，8.0%，属于其他情况者有2201人，占比69.8%，（其中丁克者共有142人，占其他情况者中的6.5%，暂时不打算要孩子者有513人，占其他情况者中的22.3%，目前已有小孩并已结束哺乳者共有1260人，占其他情况者57.3%，其余则是都不符合者。）；在生育史方面，未曾有过生育者1447人，占比45.9%，曾生育过者1383人，占比43.9%，生育完半年内323人，占比10.2%；在孩子数量方面，在调查中有孩子的共有1697人，其中有一个孩子的1294人，占比76.3%，1个以上有403人，占比23.7%人。

研究结果表明：

1、育龄期女性妇科生殖健康和生命早期1000天知识掌握情况总体较好，但仍有15.8%和16.5%的对象掌握情况得分较低（低于60分，百分制）；在部分核心知识方面，超过50%的女性存在认知偏差，其中生殖健康知识的认知偏差主要是科学避孕、性传播疾病的传播途径和紧急补救措施等，而生命早期1000天知识的认知偏差主要是叶酸的补充剂量和补充时期以及补钙的合理途径等。较低收入（月收入低于3000元）、农业户籍、较低学历者（高中及以下）的知识掌握现状较差的比例高于其他人群。

2、育龄期女性总体自评健康较差的比例达33.5%，且70.6%的育龄期女性在过去一年内出现过妇科症状。有妇科症状且已就诊的人数共计1285人，占比为57.8%，就诊者中确诊患有妇科疾病者的比例达64.4%。生殖道感染是调查人群中最常见的妇科疾病。孕期（或曾怀孕过）女性中有近50%出现过不同程度的妊娠期紧张和焦虑症状。

3、育龄期女性蔬果摄入的达标率仅50%左右，且较低收入、较低学历和西部地区的女性蔬果摄入达标率显著低于全国平均水平。身体活动达标的比例较高，达到81.0%，但久坐时间过长的比例超过60%。点外卖和熬夜是育龄期女性最常见的两种不健康生活方式，分别达61.3%和44.9%。

4、健康状况较差的女性，如有妇科症状的女性其生殖健康相关知识掌握情况较好的可能性仅为无妇科症状女性的50%；有症状未就医的女性其生殖健康相关知识掌握情况较好的可能性仅为选择就医女性的68%。