备考前的阑尾炎

我是在接到二唤电话后到达我院余杭院区急诊诊间，见到病人本人和其父母亲。

病人是一位男性初中生，身着校服，身高接近180厘米，因腹痛腹胀两天入院，伴有低热，仔细询问病史：

病人两天前吃了肉丸、蛋汤等食物后，出现全腹腹胀，伴有反酸、乏力症状，没有恶心呕吐，也没有腹痛腹泻，并未及时就医，继续正常学习上课。

但随着时间推移，一天之后上述症状转为腹痛、乏力、纳差，疼痛逐渐加重，并指向右下腹和右侧腰部，病人随即被父母带到我院余杭院区急诊科。

入院时诉右下腹疼痛，伴腹胀，体温约38摄氏度，无寒战，也没有黄疸，也没有腹泻便血等症状，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核病史，否认手术史，否认外伤史，否认吸烟饮酒史。

在急诊行全腹CT检查后提示“急性阑尾炎、阑尾粪石”，予以抗感染、止痛、补液对症治疗后，腹痛症状较前缓解，体温也恢复正常。

同时，这位病人经二唤评估，手术指征明确，无绝对手术禁忌症，但在与病人及家属谈话时，他们明显露出了难色，仔细询问：

病人目前处于学业考试的关键时刻，如果行手术治疗，将耽误四五天备考的时间，后果严重，保守治疗可以争取更多的复习备考时间。

进一步与患者及家属沟通，他们询问手术的必要性、可能的并发症、预后等有关病情的事宜，我均认真细致耐心地与他们沟通，但并未完全打消他们的疑虑和担忧，我建议他们可以与学校、老师进一步沟通，评估病情和学业之间的矛盾。

看到他们焦急地与学校老师电话沟通，左右摇摆、举棋不定，我深刻地体会到了“天下父母心”、“望子成龙”的拳拳之心，最终他们决定手术，我也长长的舒了一口气，他们全家一起在手术知情同意书签字的时候，我更感受到了医生的责任重大。

随后患者当晚在全麻下行急诊腹腔镜阑尾切除术，术中见阑尾肿胀、大量脓苔、糜烂，阑尾可及粪石，盆腔大量脓液，术中顺利，超声刀离断阑尾系膜和阑尾、放置腹腔引流管一根，仔细缝合各切口，安返病房。

第二天查房，患者诉切口疼痛，无发热寒战，无腹胀腹泻。生命体征平稳，遵上级医师指示，予以抗感染、护胃、止吐止痛治疗，并给病人换药。

我相信经过细心的治疗和护理，患者能较快出院，回到课堂完成学业，取得好成绩。

题图：pexels