血管，也有“私人护照”？

   尿毒症患者陈爹爹  

每周例行3次血液透析  

已坚持了4年  

但近期频繁出现  

透析时血流量不足  

 医生建议行内瘘血管彩超检查  

但是，他觉得  

每次透析还能做完  

不是什么大事  

直到发现内瘘闭塞  

完全无法透析  

他才意识到问题的严重性  

彻底蚌埠住了！   

  赶到武汉大学人民医院肾内科就诊后

血管通路团队迅速通过

内瘘血管取栓

及球囊扩张成形手术

及时开通他闭塞的内瘘

避免了再次中心静脉置管

同时恢复血液透析

延续生命

再送一份大礼吧

侥幸脱险后，陈爹爹领到了一本“血管通路护照”。这是该院肾内1科血管通路团队为守住透析患者的“生命线”，推出的一项新举措。

  “血管通路护照”的主编、武汉大学人民医院肾内科主任王惠明教授介绍，这本“护照”是为在该院例行透析的近500名患者一对一“量身打造”的。

“护照”包括了每位患者的血管通路信息、通路类型、手术相关信息，以及日常维护注意事项、维护记录等。通过这本“私人血管护照”，透析患者可详细了解自己血管内瘘的日常保养和护理，以及常见并发症的识别，认识到及时就诊的重要性。

截止到2019年，我国血液透析在透人数超过600,000人。随着血液透析技术的不断改进，尿毒症患者是完全可以通过透析长期生存的。

王惠明教授介绍，血管通路是指医生通过手术构建的、能反复使用的透析用血管，包括自体动静脉内瘘、人工血管动静脉内瘘、中心静脉导管等。

虽然现代医学技术能够尽可能延长每条通路的使用时限，但透析患者自身的血管资源是“生命线”的唯一后备力量。对于透析患者来说，血管通路就是“生命线”。

武汉大学人民医院肾内科常年接诊大量省内外透析患者，每年完成各种血管通路手术（包括自体动静脉内瘘手术、人工血管动静脉内瘘的构建及并发症处理、血透导管并发症的处理、中心静脉病变的处理等）近千例次，数量居全省前列。

随着透析患者管理需求的日益增加，为更好地做到血管通路规范化管理，武汉大学人民医院肾内科成立了血管通路团队，团队由具有丰富的管理和培训经验的医护组成，包括技术指导（王惠明主任、程晖教授）、专职血管通路医师、超声/介入科医师、通路协调员和血透护士。

血管通路团队的成立，一方面加强患者对慢性肾衰竭疾病及替代治疗方式的认识，也为患者血管通路的建立和维护提供有力的保障；另一方面血管通路团队通过与基层透析中心协作，加强对患者的随访、评估和监测，为透析患者制定个体化的血管通路维护方案。

  “有了这本‘血管护照’，踏上血管维护的‘坦途’”。在血管通路团队和基层透析中心以及每位血透患者的积极参与下，可实现血管通路的精细化维护，让更多透析患者体会到“私人护照”在手、血管保养无忧。

 温馨小贴士 透析中流量、静脉压报警

    平时透析过程顺利，最近却频繁出现透析机报警，在经过护士老师的穿刺针调整，或减慢血流量后可恢复正常，往往预示着内瘘流量的减低。 

动静脉内瘘震颤、杂音均减弱

    以前内瘘震颤明显，杂音响亮，近期出现声音不如从前，震颤明显减弱的情况，同样提示着内瘘流量减低。 

内瘘搏动感增强

    内瘘震颤感如猫喘，是血液经过通畅的血管产生，提示血流正常。搏动感为血液在流动时遇到阻力，就像直接触摸我们的动脉一样跳动，这种情况可能是血管的局部狭窄或血栓。 

更换穿刺部位后血流量不足

    众多周知，动静脉内瘘最佳的穿刺技术是绳梯式穿刺法，即每次更换穿刺位置，有规律有计划的使用我们的血管，能有效延长内瘘的使用寿命，当流量不足反复出现在某一个位置时，往往提示此处的血管发生了问题。 

内瘘血管局部硬结

    有些肾友可能无意中会发现，我的内瘘血管上怎么能触摸到一块硬硬的东西呢？这种情况很可能是局部的血管钙化，与我们的继发性甲旁亢，高钙、高磷血症有关。由于钙化的位置在血管内膜，使得血管腔变细变小，最终也会导致血管闭塞 

其他急性原因

    低血压、低血糖、呕心呕吐、腹泻、大汗、寒冷、压迫、厌食、透析脱水过多等都是内瘘闭塞的可能原因 

“私人护照”在手

“血管保养”无忧