Rampart，在导管室可以不穿铅衣进行“月球漫步”了吗？

每日毅讯

 介入心脏医生常年需要在导管室穿着重达30斤的铅衣进行手术操作。当遇到复杂病变或者CTO时，有时需要连续站立数小时，工作负荷极大（见著名CTO专家胡涛教授的战衣！）。超过半数的介入心脏医生存在不同程度的颈肩部不适，甚至存在严重病变。如何让介入医生摆脱铅衣的负担，一直是材料学与工程学攻关的重点。

近期在巴黎举行的EuroPCR年会上，来自悉尼圣乔治医院的Glenn Ison教授报道了一项临床实验。研究者利用一种由丙烯酸材料制成的可调节的Rampart屏蔽系统，可在平均一周的工作时间内，阻挡了96-98%的散射到冠脉介入医生头部、躯干和腰部的辐射。具体的测量方法是让操作者佩戴辐射监测器来测量其头部、躯干和腰部的散射剂量。值得注意的是，该系统与传统铅衣防护相比显著增加了对操作者头面部的辐射保护（70%的保护提高到96%）。Ison教授说在导管室不穿铅衣工作，犹如在月球上漫步一样轻松。研究者同时指出防护罩的有效性取决于正确的放置，要根据介入床的大小和形状进行测试，并建议使用实时警报辐射监测器。据悉，未来Rampart系统还会增加天花板的防辐射处理，让操作人员甚至可以再一定区域内“不穿衣”的自由行走。

    毅讯点评

理想很丰满，现实很骨感。一开始笔者感觉应该是不错的结果，但因为没有图片，去RAMPART相关网页搜寻了实物照片（见图）。这种可调节的丙烯酸面板肯定会因放置位置的不同而影响防辐射效果。而且如果你要打一个“肝位”会怎样？你肯定需要手动调节面板位置，这时候，如果你的辐射量增加了而触发了报警，你会停止争分夺秒的病人抢救去重新调节面板以到达舒服的位置吗？在如此depends的防护系统下工作，笔者是会考虑穿上铅衣战斗。

1. 但是无论如何，该项研究是迈向无铅衣下工作的重要一步。相信我们沿着这个方向，一定会设计出更加有效的防护手段，真正做到月球漫步式的介入手术！

参考文献：

https://www.medpagetoday.com/resource-centers/patient-case-heart-failure/heart-failure-patient-case-no-more-hospitalizations-please/3765

作者简介

张毅，FACC，FESC，上海市第十人民医院心脏中心副主任医师，高血压中心主任；同济大学研究员、副教授、博导；CCI执行委员；中华医学会内科学分会青年副主委；上海医学会高血压学组副组长；上海市优秀技术带头人。

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