易策医管答疑宝典 |科室薪酬收入哪个最高？医院薪酬报告发布

由于培养周期长、工作强度大、职业风险高、劳动时间长、技术含量高等特点，如何建立符合医疗行业特点的，尤其是符合公立医院特点的医务人员薪酬制度，是深化医药卫生体制改革的重要任务目标之一。近日，丁香园丁香人才重磅发布《2021年度中国医院薪酬调研报告》，这份报告历时将近一年，针对包括京沪多所一流医院在内的全国190家医院，每家医院收集19个热门科室、4个职称级别（正高，副高，中级和初级）的薪酬信息（固定工资、绩效工资、社保与住房公积金以及其他福利），力求完整、全面的呈现医生薪酬与福利水平，为行业从业人员和行业管理者提供参考借鉴。

一、总体薪酬水平情况

据报告显示，2020 年中国医院员工薪酬平均约 19.7 万元，公立医院马太效应继续加强，公立医院整体薪酬水平较民营医院高出约三成，在丁香园丁香人才 2018 年推出的《中国医院薪酬调研报告》中，中国民营医院整体薪酬水平高出公立医院约15%，不难看出，这一趋势在过去2年发生明显逆转，民营医院薪酬优势不再。

 与民营薪酬差距进一步拉大的同时，公立医院的整体薪酬水平也略有上升（5%），集中表现在高城市能级的高评级医院。其中一线城市公立医院医生薪酬总额相较 2018 年上涨23%，三级医院医生薪酬总额较2018年上涨17%。

 这一变化背后的原因也不难理解。尽管我国民营医院标榜优越的执业环境、更高水准的薪酬待遇，但由于公立医院垄断地位难以撼动，吸引大量高层次就诊人群就医，加上新冠疫情后公立医院地位备受重视，多方面因素叠加，民营医院发展空间和疫情受到影响，薪酬普遍下降，很多当时跳出公立医院的中高级卫生技术人员，纷纷寻求渠道吃回头草。展望未来，随着公立医院薪酬不断提升，私立医疗机构在吸引优质医生上将面临更大的挑战。

二、基层医院薪酬整体下降

尽管大城市一线机构薪酬增速大幅领跑，但其他非一线城市公立医院薪酬总额上涨幅度仅为3%；三级医院与二级医院的差距整体拉大，其中三级医院在一线和非一线城市分别上升17%和12%，非一线城市下跌幅度达到36%。

 造成这一现象的主要原因，来自各级医院的绩效收入变化。绩效工资部分的增长使得固定工资占比下降，医生的薪酬总额由基本工资与绩效工资组成，其中绩效工资分配目前多采用二次分配法，每个医院进行成本核算后，由医院分配给科室，科室再根据工作量、职级分配给医生。绩效薪酬与医院运营状况及医生个体工作量虽然不直接挂钩，但呈现正向关联。其中门诊量、手术量、新增项目、医院教学任务等工作均有助于医院运营状况提升。资源越集中、运营状态越良好，医生工作量相应增加、绩效工资占比也会相应提升。 由于马太效应导致人口与资源向一线城市集中，相应病患、学术、重大项目等资源向高层级城市聚集，一线城市公立医院的绩效收入较2018年增长38%。三线城市则由于人口外流和医疗资源集中在大城市带来的病人流失，绩效收入较 2018年下降 25%。

 三、不同城市薪酬差距显著

上海领跑全国，平均年薪35.1万，统计维度拉到具体城市为单位，医院薪酬差距更加明显。本次报告显示，上海地区医院薪酬高于全国平均水平78%，年薪35.1万元，经济实力在三线城市当中并不算差的邯郸则比全国平均值还要低66%，仅为6.75万元。一线、二线、三线城市的平均薪酬为30.9万元、18.2万元、13.7万元。

上海医院各职称级别医生的年度薪酬都显著高于全国平均水平、且不同职级间差别明显。平均薪酬越高的地区固定薪酬的比例越低。

四、科室薪酬总体情况

肿瘤科、普通内科等科室薪酬高、儿科等较低。平均收入最高的前五个科室为肿瘤科（22.1万）、普通内科（21.2万）、心血管内科（21.1万元）、内分泌科（20.7万元）、神经外科（20.5万元），而眼科（19.8万）、影像超声科（19.7万）、检验科（19.5万）、儿科（19.1万元）、超声科（19.1万元）等科室薪酬排名比较靠后。

 影响医生薪酬最主要的因素之一莫过于职称。职称与收入成正比关系，职称越高，收入则越高。数据显示，职称带来的薪酬差别在 30%-50% 不等，且城市等级越高，差距越明显。以一线城市为例，正高职称的医生是初级职称医生的3倍以上，是中级职称医生的2.14倍，是副高职称医生的1.48倍。

五、各科室的薪酬情况（仅供参考）

1、骨科：作为辛苦程度和器械耗材使用率稳居前列的专科，骨科医生的收入也在国内外多次的调研中一马当先。以上海地区为例，某三甲医院2020年度骨科医生总收入在25-45万元左右，根据职称高低收入有所不同。预计在将来的一段时间内骨科医生的收入仍将占据前列。

2、肿瘤科：肿瘤科主要依靠化疗、放疗、靶向治疗等手段抗击各种良恶性肿瘤。肿瘤相关的研究也是医学领域的最前沿，知识更新换代较快，高分的科研文章产出也更为容易，收入也相对较高。

3、心内科：2017年的调研提示，缺血性心脏病依然是全球寿命损失年的首要原因。心肌梗死在中国的发病率仍居高不下，血管、瓣膜介入治疗器械、电生理等技术的发展也为心内科带来了广阔的前景，收入自然也非常可观，但在冠脉支架带量采购后，部分医院的心内科收入已经受到波及。

4、消化科：有了各种内镜的加持，消化科的收入也相当不错。医院的消化科三天就能完成胃肠息肉的入院、治疗到出院，周转率极高，患者满意度也高。

5、普外科：普外科的职责范围甚广，往往会进一步细分为肝胆、胃肠、甲乳等亚专科。工作量较大，且简单到复杂的手术都要求掌握，对医生技艺要求较高，薪资报酬也处于专科前列。以上海地区某三甲医院为例，普外科正高职称年总收入约为28万，初级则为15万左右。

6、妇产科：作为妇科和产科的集合，妇产科的治疗范围非常广泛，从人工流产到孕产妇的救治，再到女性生殖系统肿瘤的切除，手术一做一天也是常态。高强度的工作自然有可观的回报，2019年调研中民营医院妇产科收入更是居首，其他榜单中表现也较为亮眼。

7、神经外科：神经外科的主要职责包括颅内肿瘤的切除、脑外伤的处理、动脉瘤的介入与外科治疗等，脊髓相关疾病的手术治疗和骨科脊柱外方向存在交集。脑部手术手术难度大，对技艺要求高，弹簧圈等介入耗材通常也有较高的价值。

8、神经内科：我国脑血管病发病率居世界前列，以血管内取栓为代表的治疗技术的突破带来了全国脑血管介入的蓬勃发展，支架、导丝、导管等耗材价值高，且部分未进入医保。忍受射线辐射的神经介入医生也可以拿到额外的薪资。安徽某三甲医院的副高职称年收入可达30万。

9、普通内科：涵盖范围较广，呼吸、消化、心血管、血液、肾脏、内分泌理论上都可以被归入其中。其收入在近两年的排行榜中位居中游，药品零加成实行后，普通内科医生的具体收入和科室整体效益、所开展的检查操作等较为相关。

10、口腔科：作为医学生心中的高收入科室，口腔科的平均薪资在排行榜中却并没有位居前列。一口种植牙价格比得上一辆一般的汽车，且随着国人口腔保健意识的增强，口腔科的收入前景会更加明朗。

11、眼科：巧工细活的眼科，也是医生群体心目中的黄金科室。青少年近视率的逐年增高让三甲医院的验光、配镜需求大涨，激光近视手术、白内障晶体更换等也是眼科收入的一大来源。技术壁垒和不可替代性决定了眼科医生的独特价值和合理的薪资。

12、影像科：在收入排行榜的位置不算靠前，但作为全交叉学科，阅片工作量较大，收入也和工作量相关。部分强势的影像科和介入科融合，既开展影像检查又完成介入治疗操作，射线照射下钱包也会变得更丰满。

13、超声科：也是重要的医疗技术辅助科室，整体收入可能低于临床科室，但有经验的超声科医生多点执医的收入会很多，民营医院也会高薪聘请。

14、康复科：收入相对临床科室同样不高，但薪资/工作量比值要显著高于临床科室。卒中、慢性病的康复日益受到患者群体的重视，几乎没有夜班，科室成本多来源于器械更新，医患纠纷也少。

15、皮肤科：皮肤科的收入情况取决于病源数量和医美项目的开展。医美项目基本不在医保范围内，自然不会因为超支扣费倒扣医生工资。夜班的负荷很低，住院患者也不多。

16、儿科：作为国家点名的紧缺科室，儿科的收入情况相对其工作量并不算理想。动辄数百人的门诊需求、紧张的医患关系、高强度的工作负荷、缺乏关怀等因素让很多医生心灰意冷地选择了离开。但2019年发布的报告提示民营医院的儿科平均收入相对靠前，可能和引进的高职称儿科医生群体有关。

本文专业指导老师:

程江，广州易策医管集团董事长；国家注册高级管理咨询师、注册职业培训师；中山大学医药经济研究所研究员；中国量大创业创新联盟副理事长；广东省卫生经济学会社会办医分会副会长；中国医药会计协会理事;深圳市医院管理者协会常务理事；中国县域卫生理事会理事、县域卫生智库特约专家;100家+医院管理咨询服务项目主要负责人；被多家医院聘为长期管理顾问。

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来源：易策医管研究发展院 

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