疫情防控下的麻醉科

"疫情防控"  

麻醉科是个非常特殊的科室，承担着麻醉手术、患者急救插管等重要任务，面对突发情况时，需要顶在一线，不能中断工作。当下面临的奥密克戎型新型冠状病毒肺炎（COVID－19）变异体传播力强，需要特别注意防控措施的有效性。我们知道其传播途径有飞沫传播、接触传播，如果所处的环境较为密闭且气溶胶浓度较高时，新冠病毒也可以通过气溶胶进行传播，那么应该如何做好防护呢?

保障患者

疫情下的上海，医务人员为控制疫情日夜奋战，但生命抢救也从未停歇。做到最大化的确保急诊手术顺利进行，患者的生命安全、保障医护人员，医院根据实际情况多次调整院感措施，共筑手术安全阵地。

麻醉科医护人员主要的工作范围除手术室内的麻醉外，还有麻醉恢复室（PACU）、麻醉门诊、全麻胃镜、全麻气管镜、DSA导管室、院内急救插管等多个领域。

麻醉科是一个综合性学科，它包含多学科的知识，工作范围广，人员流动区域大，不单单是满足手术麻醉的要求，还参加各科室的抢救工作，包括气管插管、动静脉通路建立等，所接触的患者情况错综复杂，临床操作风险系数大，一旦没做好自身防护工作就容易造成麻醉科医护人员院内交叉感染。所以，我们多次展开疫情防控科务会，有针对地进行院感培训防控，s模拟演练，同时加强通风、手卫生、正确佩戴口罩、规范穿脱防护服等相关措施，通过严格的闭环管理手术，避免疫情的蔓延和传播。

麻醉科医务人员很有可能接触到处于潜伏期、疑似以及确诊病例的患者，当进行气管插管、拔管以及吸痰等一些急救操作时极有可能接触到患者的飞沫、体液、血液等，尤其这些操作还会产生悬浮于空中的气溶胶，通过呼吸道侵入人体，所以疫情感染防控工作十分重要。

战疫当前 

在疫情防控的关键时期，麻醉科医务人员严格遵循“气泡式”小组管理模式，即小组为单位，延长值班驻留在院的时间，以减少人员轮替，为患者治疗不按“暂停键”，除了对患者进行术前常规麻醉评估外，询问风险地区旅居史，做好体温监控，更加注重患者呼吸道疾病以及既往病史，同时加强术中术后镇静镇痛措施，防止患者因术中呼吸道分泌物过多和术后镇痛不足而引起的非必要呛咳，减少苏醒室种呼吸道分泌物喷溅等意外状况。

严格遵守院感防控标准，不随意跨区护理术中术后患者，减少人员走动，非必要人员不进入苏醒室，以防交叉感染，避免病毒传播。加强手卫生意识，尤其是每次触碰患者及其床单位、麻醉管路时均需实施手卫生，或者是在进行侵入性操作时，更需要加强自身防护。

疫情来临时，手术麻醉与急救诊治的工作侧重可能发生改变，急诊重症插管的频率可能明显增长。新冠肺炎的重症患者在发热、咳嗽、气促等基础上发展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、呼吸衰竭、进而全身多器官功能衰竭风险高，随时需要急救插管呼吸治疗。

麻醉医生行气管插管、深静脉穿刺等急危重症抢救措施的同时，由于接近患者做有创操作，暴露于病毒环境的风险高。气管插管时，麻醉医生需要面对易于传播病原体的口鼻腔分泌物，同时插管时要接近患者口面部看到声门再插管，有时患者还会咳嗽，暴露于气溶胶风险是极高的，所以麻醉医生需采用三级防护措施，进出发热门诊、急诊、病房封控区，需要严格执行穿脱、手卫生，完成所有程序并经确认后方可离开。

全面防控 

新冠疫情的突袭，给麻醉科带来了巨大的挑战，更需要我们在不断地实战操练下，让应对变得有章可循。麻醉科全体医护人员正在尽最大的努力为这场战“疫”做出自身的贡献。

免责声明：

本微信公众平台所刊载原创或转载内容不代表米勒之声的观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供医学专业人士参考。