压力性尿失禁 (SUI)

压力性尿失禁 (SUI) 

• ‍什么是压力性尿失禁？

• 患有压力性尿失禁的女性有哪些治疗选择？

• 如果我正在考虑通过手术治疗压力性尿失禁，我应该问我的外科医生哪些问题？

• 压力性尿失禁手术后我应该怎么做？

什么是压力性尿失禁？

压力性尿失禁 (SUI) 是在体力活动（如咳嗽、打喷嚏、大笑或运动）增加腹压的时刻出现尿液渗漏。SUI 是女性最常见的尿失禁类型。 当支撑膀胱和尿道的骨盆组织和肌肉变得虚弱并允许膀胱“颈部”（膀胱和尿道相交的地方）在剧烈运动期间下降时，就会发生 SUI。这种下降会阻止尿道正常工作以控制尿液流动。当控制尿道的括约肌减弱时，也会发生 SUI。在正常情况下以及腹压升高时，减弱的括约肌无法阻止尿流。怀孕、分娩、衰老或先前的骨盆手术可能会导致虚弱。SUI 的其他危险因素包括慢性咳嗽或劳累、肥胖和吸烟。 请务必咨询您的医疗保健提供者以正确诊断 SUI。

Image Source: National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

患有压力性尿失禁的女性有哪些治疗选择？

女性有非手术和手术两种选择来治疗 SUI。并非所有患有 SUI 的女性都需要手术。在决定是否接受手术之前，您应该考虑的一些因素包括：

• 您的 SUI 症状的严重程度及其对您日常活动的影响；

• 您对未来怀孕的渴望，因为阴道分娩可能会导致 SUI 症状复发，这可能需要将来进行手术

非手术治疗选择

SUI 的非手术治疗方案包括：

• 盆底运动：一种通过收缩和放松围绕尿道、阴道和直肠开口的肌肉来加强盆底的运动。这些练习，通常被称为凯格尔练习，可以提高肌肉的力量和功能，并可能有助于将尿液在膀胱中保持更长时间。

• 子宫托：一种可拆卸的装置，可插入阴道，靠在阴道壁和尿道，以支撑膀胱颈。这有助于重新定位尿道以减少 SUI。

• 经尿道填充剂：在尿道周围注射胶原蛋白，使尿道周围的空间变厚，从而有助于控制尿液渗漏。影响可能不是永久性的。

• 行为改变：这包括避免引发泄漏事件的活动。

手术治疗方案

可以通过阴道或腹部进行减少或防止尿液渗漏的手术。尿道或膀胱颈用单独的缝线或从身体其他部位（如腹壁或腿）手术切除的组织（筋膜吊带）、来自他人的组织（供体组织）或手术网等材料支撑（网状吊索）。“吊带”（有时称为“胶带”）形式的外科网状物被永久植入以支撑尿道或膀胱颈，以纠正 SUI。这通常被称为“吊索程序”。使用外科网状吊带治疗 SUI 与非网状修复相比，提供了一种侵入性较小的方法，后者需要在腹壁上进行更大的切口。多切口吊带手术可以使用三个切口进行，有两种方式：一个阴道切口和两个下腹部切口，称为耻骨后；或用一个阴道切口和两个腹股沟/大腿切口，称为经闭孔。还有一种“迷你吊带”手术使用较短的手术网片，只需一个切口即可完成。

Image Source: National Kidney and Urologic Diseases Information Clearinghouse

如果我正在考虑通过手术治疗压力性尿失禁，我应该问我的外科医生哪些问题？

向您的外科医生询问所有 SUI 治疗方案，包括非手术方案和使用和不使用网状吊兜的手术方案。了解为什么您的外科医生可能会推荐一种特定的治疗方案来治疗您的 SUI，这对您来说很重要。

任何 SUI 手术都可能使您面临并发症的风险，包括额外的手术。使用网状吊带时可能发生的一种并发症是阴道网状侵蚀，这可能需要额外的手术才能解决。

如果通过阴道组织发生网状侵蚀，男性可能会在性交过程中经历阴茎刺激和/或疼痛。

在您决定进行 SUI 手术之前，请询问您的外科医生以下问题：

• 有哪些手术或非手术治疗方案可供选择，您对治疗我的 SUI 有什么建议？

• 您是否接受过 SUI 手术治疗方面的专业培训，如果接受过，您接受过哪些类型的培训？

• 手术后我可以期待什么，恢复时间是多少？

• 如果我也有盆腔器官脱垂，那会改变您治疗我的 SUI 的方式吗？

• 如果手术不能解决我的问题怎么办？

• 手术后我应该向您报告哪些副作用？

• 您打算在我的手术中使用网状吊带吗？如果是这样的话：

• 您使用这种特殊产品多久进行一次这种手术？您的其他患者使用该产品有什么结果？

• 在我的特定情况下使用网状吊索有什么优点和缺点？在不使用网状吊索的情况下成功进行维修的可能性有多大？

• 与非网眼手术相比，网眼吊带手术的恢复时间是否不同？

• 我的伴侣在性交时能感觉到网状吊带吗？

• 如果我有与网状吊索相关的并发症，那么并发症得到解决的可能性有多大？您会对其进行治疗，还是将我转介给具有网状吊带并发症经验的专家？

• 产品是否有患者信息，我可以要一份吗？

压力性尿失禁手术后我应该怎么做？

• 继续进行年度检查和后续护理，如果出现并发症，例如持续性阴道流血或分泌物、骨盆或腹股沟疼痛或性交疼痛，请通知您的医疗保健提供者。如果您对手术感到满意并且没有并发症或症状，则无需采取额外措施。

• 如果您有并发症或其他症状：

• 与您的医疗保健提供者讨论并发症和治疗方案。只有您的医疗保健提供者可以为您提供个性化的医疗建议。

• 如果您对与您的医疗保健提供者的讨论不满意，请考虑从专门从事女性骨盆重建的外科医生那里获得第二意见。

• 让您的医疗保健提供者知道您有网状吊带，特别是如果您计划进行另一次手术、计划怀孕或进行其他医疗程序。

• 如果您进行过 SUI 手术但不知道您的外科医生是否使用了网状吊带，请咨询您的医疗保健提供者。

• 与您的医疗保健提供者讨论您可能有的任何其他问题。

• 通过 Medwatch、FDA 安全信息和不良事件报告计划提交一份关于外科网状吊兜遇到的任何问题的自愿报告。‍