“王主任,我感觉好多了,脸部肿胀都消下去了。”
王主任,我感觉好多了,脸部肿胀都消下去了。”日前,接受CAR-T(阿基仑赛注射液)细胞治疗的苏阿姨在接受随访时高兴地告诉自己的主治医生、中国科大附一院血液内科王兴兵教授。经过专业评估,患有弥漫大B细胞淋巴瘤的苏阿姨病情得到临床完全缓解,之后只需定期复查监测。苏阿姨也是CAR-T细胞治疗自2021年6月在国内批准上市后,安徽的首位受益者。
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▲来院时,苏阿姨左侧面部肿胀明显
▲治疗后,左侧面部肿胀消退
57岁的苏阿姨来自蚌埠,7年前因腹卵巢占位在当地医院接受了子宫双侧卵巢附件全切手术,术后病理考虑弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),几年来,苏阿姨辗转省内外多家医院进行多轮治疗,但反复复发,效果不佳。2022年2月,苏阿姨来到中国科大附一院南区血液内科进行治疗。入院时,苏阿姨面部肿胀疼痛明显,左侧有一个拳头大小的包块,且呼吸不畅,无法躺平休息。
王兴兵教授介绍,“弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的一种恶性血液肿瘤,是淋巴瘤中最常见的亚型,它在淋巴结中迅速生长,常累及脾、肝、骨髓和其他器官,常见症状包括发烧、严重盗汗、体重减轻等。”团队考虑到苏阿姨既往多线化疗联合新药及靶向治疗,均未使疾病得到控制,常规治疗效果极差,经科室讨论,并与苏阿姨及家属积极沟通后,决定进行CAR-T细胞治疗。
外周血白细胞采集前,王兴兵教授再次向苏阿姨讲解治疗流程
经过细致的前期准备,2月11日,王兴兵教授团队为苏阿姨进行了外周血白细胞采集术,成功采集白细胞108ml。随后,采集白细胞在2-8摄氏度低温保护下送至生物实验室,T细胞被基因转染及扩增培养成功并经过质量检测合格后送回医院。
医务人员为苏阿姨回输CAR-T阿基仑赛注射液
经过预处理,3月7日,团队为苏阿姨回输CAR-T细胞阿基仑赛注射液68ml,输注过程顺利,没有出现血压降低、血氧饱和度下降等不适。
回输10天后,苏阿姨面部包块逐渐消失;30天后复查PET-CT提示疾病达到完全缓解。目前苏阿姨生活逐步恢复如常。
王兴兵教授介绍
CAR-T细胞疗法就是用我们自己的细胞来治疗癌症
CAR-T(Chimericantigen receptor T-cell,嵌合抗原受体T细胞)并不是流水线批量生产的药物,而是需要针对患者情况个性化“定制”的“活的免疫细胞”。
在实验室,技术人员通过基因工程技术,将在我们体内发挥着免疫作用的T细胞激活,并装上“定位导航器”CAR(肿瘤嵌合抗原受体),这时的T细胞就不再是对肿瘤细胞视而不见的“路人”了,而是被升级改造成为超级战士——CAR-T细胞。
同时,将备制好的CAR-T细胞在实验室进行扩增后,可以使其从“单兵”变身成为“超级军团”。
他们可以精准识别体内肿瘤细胞,并通过免疫作用释放大量的多种效应因子,从而高效地杀灭肿瘤细胞,达到治疗恶性肿瘤的目的。
王兴兵教授介绍,CAR-T细胞治疗给身处绝境的血液肿瘤患者打开了一扇希望之门。目前CAR-T主要用于治疗淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤,随着医学的不断探索,未来有望治疗更多疾病。
CAR-T的治疗方式,不是重复吃药、打针,只需要一次静脉输注。看上去简单,但是整个过程需要经过白细胞采集、T细胞分选、培养、激活、转导、扩增、收获、产品检测,以及储存、运输、回输等一系列严格复杂的流程。
通过医院的细胞单采室进行白细胞单采,分离出患者的白细胞;
被分离出的白细胞在专业物流2-8摄氏度的保护下被送到实验室;
T细胞被基因转染及扩增培养成功并经过质量检测合格后,通过专业的冷链运输渠道送回医院;
患者完成淋巴细胞清除性化疗后,医生会及时将复融好的CAR-T细胞静脉回输至患者体内。
需要注意的是,CAR-T细胞治疗可以清除癌细胞,但并不等同于一定能够治愈癌症。研究表明,CAR-T治疗对80%的患者有效,50%左右有长期缓解甚至治愈的机会。
中国科大附一院(安徽省立医院)血液内科王兴兵教授团队于2016年开始开展CAR-T细胞治疗,主要用于复发难治的急性淋巴细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等患者(包括行造血干细胞移植后复发的患者)。
目前成功为200余位血液系统恶性肿瘤患者开展治疗,充分展现了CAR-T细胞治疗复发难治的血液系统恶性肿瘤安全性和有效性。
近年来,团队通过不断的深入研究,在进一步提高疗效的同时,增强了CAR-T细胞安全性,降低了患者的住院时间、减轻患者的经济负担。
相关研究成果获得安徽省科技进步二等奖,并在Cell Discovery、Frontiers in Immunology等杂志发表论文十余篇。
王兴兵
博士,主任医师,博士生导师。安徽省学术技术带头人,安徽省卫生系统青年领军人才,获得第十五届安徽青年科技奖,3项安徽省科技进步二等奖。主持囯家自然科学基金和省级课题多项,发表第一作者和通讯作者论文50余篇。长期从事血液病学临床、教学与科研工作,擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征以及出血与血栓性疾病的诊治,特别是血液肿瘤的免疫治疗。
刘欣
血液内科白血病亚专科主任,主任医师。安徽省白血病专科联盟理事长,安徽省血液肿瘤精准诊断与治疗专科联盟副理事长,安徽省临床营养质量控制中心主任,安徽省血液内科质量控制中心副主任。担任中华医学会内科学分会委员,安徽省医学会内科学分会主任委员等学术任职。获安徽省科学技术奖二等奖4项,主持省部级科研项目6项,主编医学专著2部,发表学术论文100余篇。长期从事血液病学临床医疗、教学与科研工作,擅长白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征以及各种贫血和出血与血栓性疾病的诊治。
薛磊
硕士、副主任医师
杨晓慧
南区血液科护士长、主管护师
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策划 / 刘军 方萍 主编 / 方萍 责编 / 程玉涵 方雯 供稿 / 王兴兵 组稿 / 方雯 供图 / 黄歆 王兴兵 视频拍摄剪辑 / 吴家炜 审核 / 朱小玉 郑昌成
主办单位 / 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)
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