【真相】一直居高不下的血压竟是因为它！

76岁的刘大爷 （化名） 可是位“资深”高血压患者 常年靠降压药维持 但这次血压特别不稳定 还经常头痛欲裂

波动不已的血压

刘大爷自己也纳闷，一直规律用药，怎么血压又出问题了？心内科储毓舜主任评估病情后，心里有了预判，果然磁共振检查结果显示：肾动脉狭窄。

在肾动脉造影显示下刘大爷的右肾动脉近段狭窄  达90%，于是储主任对其右肾动脉进行了介入治疗——经皮肾动脉球囊扩张及支架置入术。术后，刘大爷的血压终于降下来了。

肾动脉狭窄

肾动脉狭窄，顾名思义就是一侧或双侧肾动脉主干或主要分支狭窄≥50%，能够引起高血压和（或）肾功能不全。达到一定程度后，还会增加心血管患者的死亡风险！

当肾脏动脉狭窄到一定程度时，会造成肾脏缺血。这时候，肾脏就会产生一种物质——肾素，肾素进入血液后会转化成血管紧张素，能够促进血管收缩，造成血压上升。而这种高血压状态，严重时使用降压药物是难以控制的，这也是刘大爷的血压居高不下的原因所在。

肾动脉造影是评估肾动脉狭窄的金标准，操作方法是在股动脉处做穿刺，送入造影管并注入造影剂，通过射线显影出肾动脉形态，明确肾动脉是否狭窄及狭窄的程度，再判断是否进行介入治疗。

当然，并不是所有的肾动脉狭窄患者做造影后都要介入治疗，还要结合血流储备分数（FFR）评估——才能确定。

 怎样识别早期肾动脉狭窄 

出现以下临床表现一项或多项时，需高度警惕肾动脉狭窄，并进行专业检查以明确：

1  、持续高血压达Ⅱ级或以上，伴明确的冠心病、四肢动脉狭窄、颈动脉狭窄等

2  、高血压合并轻度低血钾

3  、既往高血压可控制，降压药未变情况下突然血压难以控制

4  、脐周血管杂音伴高血压

5  、顽固性或恶性高血压

6  、难以用其他原因解释的肾功能不全或非对称性肾萎缩

7、服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂后出现血肌酐明显升高或伴血压下降