喉周血肿

喉头水肿我们听过，但是喉周血肿很为少见。

病例介绍

患者年龄：18岁

患者性别：男

因“右手指外伤致肢体肿胀2 月余，发现凝血异常半月余”就诊。

2个月余前右手指不慎外伤后血流不止，予包扎止血后出现上肢肿胀，伴疼痛；继而出现双下肢肿痛，于当地诊所输液治疗。后症状不见好转，就诊于当地医院，查凝血功能：APTT 87.3 s ，凝血Ⅷ 因子2% ，凝血Ⅸ 因子57% 。

转诊入院查血常规：白细胞8.7 ×10^9 /L ，血红蛋白100 g/L ，血小板143 × 10^9 /L 。凝血功能：APTT 101.4 s ，血浆Ⅷ 因子0.9% ，血浆Ⅸ 因子62.6% 。诊断获得性血友病A 。

入院时右下肢5 cm × 5 cm 大小瘀斑伴血肿，有压痛，大腿腿围25 cm ；右上肢皮下出现3 cm × 4 cm 大小的血肿。

明确诊断后予止血（输注Ⅷ 因子、凝血酶原复合物） 、输注血浆等治疗，3天后出现舌根部血肿，考虑进行性出血倾向，予加大剂量输注新鲜冰冻血浆、Ⅷ 因子、激素、止血、凝血酶原复合物等对症支持治疗后，病情仍得不到控制，喉周血肿，出现颈部肿胀、淤斑。

患者呼吸困难，测血压115/78 mmHg，心率93 /min ，呼吸26/min ，血氧饱和度88% ～ 90% ，经过抢救患者家属放弃治疗至自动出院，但第2天自觉情况好转，再次入院，经过止血治疗，入院第10天复查血浆F Ⅷ 活性为49.6% ，舌根无血肿，颈部血肿消退，四肢肿胀程度较前明显减轻，无疼痛。出院，门诊随访，一个月后门诊查血浆Ⅷ 因子活性50.7% ，3个月查血浆Ⅷ 因子活性84.8%。

2022-04-27