“领导服务日”——让医保被群众信赖

在医保系统加强行风建设中，六安市医疗保障局在市、县（区）领导班子成员中实施的“领导服务日”制度初步显示出以上率下、行风优化、群众信赖的品牌效应。

“领导服务日”的办事理念——“群众找上门来的事，就没有分内分外之分！”

2020年10月，金寨县医保局局长在“领导服务日”接访来自该县汤家汇镇银山畈村村民陈某某。他对自己的右眼被铁钉击伤后住院治疗的医药费不能报销很不理解。

经现场询问得知，当年4月，陈某某在帮邻居干活时，右眼不慎被铁钉击伤，住院治疗期间花费3000多元。后来，又因外伤后遗症再次入院治疗，产生费用近8000元。然而，在办理医药费报销时却被告知：按照规定，这种属于有第三方责任人的意外伤害，产生的医疗费用医保基金不予支付。

详细了解情况后，县医保局并未以“有明文规定不能报销”的理由一口回绝。望着陈某某无助的眼神，还有陈某某诉说因伤情导致家庭经济“雪上加霜”后，医保局局长当即表示尽可能提供帮助。“虽然医药费用不能报销，但我们可以帮忙联系其他救助渠道。群众找上门来的事，就没有分内分外之分！”

没过多久，陈某某在家中迎来了金寨县医保局局长带队的金寨县医保中心工作人员一行，他们面对面为陈某某解读相关医保政策，详细解释医药费用不能报销的具体原因。此外，县医保局还邀请镇、村相关工作人员到场，现场协调解决陈某某的家庭困难。经沟通，银山畈村同意将陈某某纳入当月民政救助范围。当着众人的面，陈某某感动地说，他对金寨县医保局的做法“心服口服”。

他们冲着“领导服务日”而来——被群众信赖的实际体现

“今天是‘领导服务日’吧？请问哪位是你们的领导？我有很急的事！”

“领导服务日”制度实施不久，一位看上去十分疲惫又显得焦急的男子走进霍山县医保中心大厅。

来访的男子名叫刘某某，是霍山县大化坪镇多盘坳村村民，火急火燎的他显得有些语无伦次。陪同他前来的多盘坳村党支部书记何祥柏随后向在1号窗口当班的霍山县医保局局长详细说明了缘由。刘某某和村支书显然是冲着“领导服务日”而来的，是对“领导服务日”认可和信赖的一种实际体现。

原来，刘某某的弟弟因在家中烤火时房门紧闭导致一氧化碳中毒，意识不清后摔入火盆中，造成臀部及大腿重度烧伤，虽然抢救及时捡回了一条命，但是烧伤程度过于严重需要长期住院治疗。因无力筹集40余万元的先行垫付款，便在“领导服务日”这天找上门来，希望医保部门施以援手。

根据村支书和刘某某介绍的情况，县医保局局长判断患者受伤为无第三方责任人的意外伤害，便说，“你弟弟是贫困户，按规定可享受基本医保、大病保险、医疗救助三重制度综合保障政策，自付费用不会太重，但政策同时规定，属意外伤害的，不能记账直接结算，所以要先垫付医药费”。在耐心地向两人解释相关政策的同时，县医保局局长也在思索：短时间让这个贫困户凑40余万元的垫付款确实很难啊！怎么办？不能见死不救啊！

短暂思索后，县医保局局长拨通了患者入住的医院医保办的电话。他向对方详细说明了患者的困境，恳请院方给予特殊照顾，暂免先行垫付款。医者仁心，最终医院同意“特事特办”，允许患者按贫困人口住院“先治疗、后付费”政策住院治疗。由于治疗及时，患者的伤情渐渐好转，最终得到了有效控制。“我们这样的家庭上哪里凑那40多万元呢，要不是你们出手相助，我弟弟就没希望了！”刘某某在接弟弟出院时激动地说道。

六安市医保局局长吴宗胜“领导服务日”接待群众来访

“领导服务日”的办事力度——让急难愁盼患者化愁为喜

33岁的陈某某是安徽省六安市裕安区单王乡南山养老公寓太平分院内年龄最小的五保户，也是院友们口中的“毛丫头”。她的身世很坎坷，幼年时双亲相继离世，15岁时相依为命的奶奶也撒手人寰。2013年，不幸再次降临到“毛丫头”身上，她患上罕见病——肺动脉高压！随后的几年，随着病情的发展，用药越来越多，在天价药费困扰下，院友们再也没有见过“毛丫头”的笑脸。

陈某某的遭遇是肺动脉高压患者群体的一个缩影。据悉，目前六安市有10余名肺动脉高压患者，《张某某通过领导服务日解决罕见病医保报销》案例中的“主人公”张某某就是其中之一。2012年，时年24岁的张某某被确诊患上这一罕见疾病。那时，由于治疗药物价格昂贵，且不在医保报销范围，每年动辄数万元的药费，很快掏空了张某某原本并不富裕的家庭，为了不拖累家人，她一度想放弃治疗。

2020年6月的第一个周五，张某某来到六安市医保局政务服务窗口，向正在窗口轮值的市医保局局长倾诉了困境，并表达了希望将治疗药物纳入医保的诉求。本来是抱着“死马权当活马医”的忐忑心理来的，令她没想到的是，市医保局局长对此高度重视，当场承诺迅速研究解决办法。

不到一个月，张某某等来了好消息：六安市医保新增药品政策出台实施了！治疗肺动脉高压的药物司来帕格，经国家医保谈判被纳入医疗机构及药店门诊购药“双通道”管理，实行即时结算，这就意味着肺动脉高压患者医药费负担过重问题从根本上解决了。同一时间，南山养老公寓太平分院的赵院长得知了消息，高兴地向院里的老人们报喜：“‘毛丫头’有救了，她的‘救命药’纳入医保啦！”听闻此讯，“毛丫头”陈某某的脸上终于露出了久违的笑容。

霍山县医保局领导上门走访群众，提供医保服务

“领导服务日”制度建立的背景和初衷——以上率下，示范带动，引导行风建设持续优化

2020年3月，六安市医保局出台《六安市医疗保障系统领导服务日工作制度》，规定每月第一周的周五为全市医保系统“领导服务日”。届时，市及各县（区）医保局领导班子成员轮流到所在地政务服务窗口为群众提供面对面的服务。

建立“领导服务日”制度是六安市持续优化医保系统行风建设的首要之举。“风正一帆悬”。行风是一个系统的形象，是战斗力，推动医保事业健康可持续发展，必须抓行风建设，为医保高质量发展赋予行风正能量；人人都是行风的建设者，但领导干部是决定因素，在践行初心使命中起着以上率下、示范带动的作用；建立“领导服务日”制度对各级领导干部加强自身建设、密切联系群众、了解和发现深层次问题、实现决策科学化等方面都会起到促进作用。这就是六安市建立“领导服务日”制度的初衷。

我们强调“领导服务日”是一项制度，不是“一阵风”式的临时性活动。之所以将“领导服务日”作为一项制度来安排，是由行风建设的重要性和特点决定的。行风建设一直在路上，作为行风建设首要之举的“领导服务日”，形成制度化才有稳定性、可持续性，才能日积月累、久久为功。

截至2021年底，全市医疗保障系统“领导服务日”累计开展301次，共接访3873人次，办件总数达3479件。通过实施“领导服务日”制度，全市各级医保部门领导班子成员带头践行为民服务宗旨，以上率下、示范带动、整体联动的良性格局已然形成。行风的持续优化直接推动群众对医保工作的满意度不断提升。

2021年2月，安徽省直机关加强效能建设领导小组办公室、安徽省数据资源管理局（安徽省政务服务管理局）通报表彰全省2020年政务服务改革创新优秀案例评选结果。由六安市医保局报送的《张某某通过领导服务日解决罕见病医保报销》案例榜上有名，成功入选2020年全省政务服务改革系统创新优秀案例。该案例也是此次全省医保系统唯一的获奖案例。

原标题：领导服务日——医保行风建设的创新之举

来源 | 安徽省六安市医疗保障局

编辑 | 张宸轩  买晓飞