解锁凝血检测全技能--协同检测

作者：麦科田医疗

1948年，德国人Harter发明了血栓弹力图检测技术，其原理是在模拟人体内环境下凝血至纤溶的整个过程，通过物理方法将血块弹性强度转换成图形，直观判断血凝状况。

血栓弹力图检测技术最初应用于手术期间监测凝血功能，目前已成为世界上先进国家进行血制品管理的重要工具之一。在输血指南里有明确说明，使用血栓弹力图可节约20%～50%的血制品。在我国，血栓弹力图试验已列入《医疗机构临床检验项目目录》和《全国医疗服务价格项目规范（试行 2001 年版）》等规范中。

随着医疗技术的发展，血栓弹力图除了应用于输血管理外，已成为临床上监测凝血功能的重要检查手段之一，广泛地应用于心脑血管、创伤、妇产科等医疗领域，为评估凝血状态、指导临床合理用血、用药监测、提高临床治疗效果奠定了基础。

在产品应用于临床的过程中，时常会收到来自临床用户的一个共通的疑问：

血栓弹力图和常规凝血的区别是什么？

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通常肝脏疾病会影响凝血因子合成，在常规凝血上表现为PT、APTT延长，而最新文献研究表明，这些异常的指标对于肝硬化患者来说反而是“正常”的，通过血栓弹力图检测能够了解患者凝血全貌，可以避免不正确的“纠正”方式。

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大部分检验科室对于狼疮抗凝物会对常规凝血检测指标产生干扰其实是有一定了解的，但并非所有实验室都有完整的狼疮抗凝物检测项目，往往遇到APTT过度延长就无法做进一步判断。血栓弹力图高岭土试剂中磷脂含量少，且采用的是全血检测标本，可以由自身血小板提供促凝表面，因此受抗凝物影响较小。

对于这个疑问，已有专家提出相关观点建议：在凝血检测这个领域，不能依赖单独某一项检测方法，以重症输血的监测指标为例，建议结合常规凝血筛查和粘弹性试验（即血栓弹力图）。

检测技术的进步最终要服务于临床，临床医生凭借正确的报告，应用相应的指南，从而更好的为患者服务   

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编辑：青翠欲滴

校审：晨晨