器官捐献与移植的历史新突破

器官移植治疗终末期器官衰竭患者的有效手段，公民自愿捐献是移植器官唯一合法来源。     

全国新冠疫情的持续频发，给器官捐献与移植工作带来了诸多困难与挑战。为了坚持新冠疫情常态化防控不放松，同时确保器官捐献与移植工作的正常运行，在吕毅院长、马辛格书记等院领导的关怀和支持下，学科带头人薛武军教授组织相关科室和部门专家，依据国家卫健委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》、《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》和国务院联防联控机制《新冠病毒无症状感染者管理规范》有关标准，按照分区分级精准防控的策略，以促进器官移植事业的稳健发展为宗旨，制定了西安交通大学第一附属医院《新型冠状病毒肺炎防控与器官捐献和移植的常态化工作原则》，探索建立新型冠状病毒肺炎防控与器官捐献、移植和随访工作的常态化机制，其内容涵盖捐献医院和相关人员风险分级、OPO的防控、潜在捐献者甄别与管理的长效机制，器官移植等待者管理、移植后围手术期管理和移植受者出院随访等内容，以保证疫情防控与器官捐献和移植工作能科学规范、健康有序开展。        

交大一附院新冠肺炎疫情防控与捐献和移植工作的常态机制按照医院清零、闭环工作的总体方针，坚持生命延续、生命至上的宗旨，践行依法依规、科学规范的原则，强化防控意识，细化防控措施，落实环节责任与质量控制。薛武军教授通盘组织和部署，肾移植科丁小明主任、肝胆外科王博副主任及捐献器官获取与分配科（OPO）丁晨光主任负责具体落实与实施，医院捐献与移植管理办公室科学管理与严格质控，在省卫健委、红十字会、捐献医院的大力支持和医院兄弟科室与相关部门的多学科协作和配合下，OPO与移植工作人员排除万难、全面细化实施，医院捐献与移植工作取得多项历史性的突破。      

PART01

2021年一附院捐献器官获取与分配科（OPO）正式成立，为国内首个器官捐献专业学科，完成了包括器官移植、器官捐献和器官获取在内的具有中国特色、符合伦理和科学的完整的器官移植学科体系的建立，实现了器官捐献专业化、OPO学科化、器官移植学科体系化的发展。9月1日，按照OPO与移植科室分开的新机制和模式运行后，捐献与移植工作取得了新的成就，至2022年3月底的7个月内实施公民实施后器官捐献122例，捐献大器官367个，角膜118片，实施器官移植354例。    

PART02

2021年12月，西安新冠疫情爆发，单日新增确诊病例破百，城市封闭管理，疫情防控形势空前严峻。医院器官捐献与移植团队在完善后制订的新冠疫情防控与捐献和移植常态化机制的指导下，完成了20例器官捐献，实施DD肾移植38例、肝移植17例，极大的增强了捐献与移植学科的信心，坚定了新冠疫情防控和器官捐献与移植工作“两手抓，两手都要硬”的信念，印证了常态化机制的科学性。    

PART03

2022年3月份，全国多地新冠疫情出现普遍散发与局部爆发态势，一附院始终秉持“坚定抗击疫情，自信开展工作”的信念，共完成器官捐献33例，创全国单月单医院捐献数量历史最高，捐献肾脏66个、肝脏33个，全部用于移植，利用率达100%，移植效果良好。3月份本院完成肾移植67例、肝移植19例，均创历史新高。其中贾丽娜协调员继2021年完成51例器官捐献后，3月份完成了13例捐献，创单协调员个人单月捐献数量全国新高。     医院疫情防控与器官捐献和移植常态化机制的成功实践对全国的器官捐献与移植工作起到借鉴和示范作用，也为今后新冠疫情可能持续的情况下，我国器官捐献与移植工作提供了“交大一附院”的经验与智慧。    

在院领导的鼎力支持，学科带头人薛武军教授的带领下，医院自2011年开展公民逝世后器官捐献（Donation After Citizen’s Death，DCD）工作以来，建立了符合国家法律、政策、伦理和国情的器官捐献工作体系，建立了以政府主导、红十字会协调、OPO组织、学科协作、团队实施的组织体制，首席专家负责下的主治医生、器官捐献协调员、器官评估医生与获取医生和研究团队“四位一体”的工作体制，标准流程下的疾病评估、死亡判定、捐献技术和获取与分配的实施规范。创建了依法合规、政策主导、政府监管、公众宣传、社会参与、捐献登记、规范流程、实施成效的独具特色的“陕西模式”。截止3月底，医院累计实施器官捐献1305例，2019年以来连续三年每年达到200例，单医院OPO捐献总数量全国第一；捐献器官利用率92.3%，全球领先；肾脏移植综合指标进入全国前二、总例数全国前三、西部第一；肝脏移植综合指标全国前十、总例数西部第一。在全国具有引领和示范作用，为我国器官捐献与移植事业的发展做出了突出贡献。

当前，医院正处在创建国家医学中心的关键时期，亟需攻关解决制约我国医学领域的关键技术和产品的“卡脖子”问题。器官移植学科与相关研发机构和企业合作的“器官移植关键技术及产品创新与研发” 项目作为创建国家医学中心揭榜任务之一，其国产肝脏、肾脏样机将于今年6月份生产成品，有望9月份临床试用，这也成为我国首个具有自主独立知识产权的肝脏、肾脏低温机械灌注设备，肺脏灌注设备已开始临床前实验，将在“十四五”期间实现器官灌注保存及修复技术和产品的全面国产化。中国人HLA等位基因谱、国产化HLA抗原及抗体检测等相关研发及生产基地也将落地交大西部创新港。这些项目将全面实现器官移植领域关键技术及产品的自主体系和质量管理体系的建立，稳健提高我国器官移植高速高质量发展，拓展国际技术领域及市场，引领世界器官移植的发展，将为建设国家医学中心打造坚实基础。    

来 源：器官捐献与移植管理办公室

捐献器官获取与分配科  

文 字：李 潇

编 辑：王美英

责任编辑：庞 亮