备孕必看｜选天然叶酸还是合成叶酸？补多少？

叶酸是一种维生素（维生素B9），可以在日常膳食中获得。它广泛参与人体机能的运作，包括生殖细胞的发育。当生活不健康时，叶酸在体内的消耗加大。这种情况对非备孕人群并无影响，但对备孕人群有影响，因为叶酸帮助胎儿的神经管发育成大脑和脊髓。

叶酸缺乏就会导致胎儿畸形？

叶酸缺乏未必一定会导致畸形，但会提高“胎儿因神经管发育异常而畸形”的比例，像无脑儿、脑膨出、唇腭裂等。叶酸的普及确实大幅降低了胎儿因神经管发育异常而畸形的比例。美国疾病控制与预防中心（CDC）指出，女性在受孕前一个月及怀孕的前3个月内，每天都坚持服用推荐剂量的叶酸，就能将宝宝出现神经管缺陷的风险降低50%～70%。“补充叶酸能有效预防胎儿神经管畸形”是全球共识。

叶酸怎么补充

西方女性备孕时之所以很少被叮嘱服用叶酸，是因为叶酸已经渗入到西方国家的日常餐饮中，如在食用的面粉中加入了叶酸。此外，西方人热衷服用的复合维生素片中也含有不超过最大安全剂量的叶酸，一般在600-800微克。

国内备孕夫妇，可以在当地的妇幼保健院或者社区卫生中心拿到免费发放的叶酸片。建议备孕及孕妇的日常服用剂量是400微克，即0.4毫克。准妈妈体内叶酸的水平达到一个比较好的状态的话，至少要提前三个月就进行叶酸的补充。怀孕后依然要进行叶酸的补充，最好是服用复合维生素。 

叶酸过量也不好

叶酸用于临床治疗时，如治疗营养性贫血，剂量会高达4000-5000微克，即4-5毫克。但高剂量补充叶酸并不能起到“你以为的”能改善生殖细胞的作用，反而可能对胎儿发育产生不良影响。因此，在没有医嘱的情况下，备孕及妊娠女性切勿擅自高剂量服用叶酸。

哪些人需要适当增加叶酸剂量

生育过神经管畸形或亲属中有神经管畸形发生的案例，备孕女性可以对MTHFR基因进行检测，并评估“叶酸代谢能力”。如果出现高风险，则推荐按800微克的日常剂量服用叶酸。

合成叶酸和天然叶酸

哪个更好？

专家意见

广东省生殖医院

优生遗传首席专家 郑立新

广东省生殖医院优生遗传首席专家郑立新解释，在预防神经管畸形方面，合成叶酸和天然叶酸没有区别。蔬果和肝脏均富含天然叶酸，但高温烹煮会破坏天然叶酸，合成叶酸比天然叶酸更加稳定，另外也没必要相信活性叶酸的作用。建议选择吃带有国药准字号的叶酸,也就是药盒上印有“国药准字xxx”的叶酸。