哈医大一院胆道专家薛东波教授讲述：胆囊小石头漂流记

近日，高中教师小王的家人发现，小王一夜之间变成了“小黄人”，不止是肤色，连眼仁都由白变黄，家人们赶快带着小王来到哈医大一院寻求帮助，哈医大一院微创胆道外科主任薛东波教授结合病史及相关检查，准确给出了“胆总管结石”这一诊断并办理了入院。小王通过一系列精准的治疗后身体逐渐康复，在查房的时候，小王和家人充满疑惑的向薛主任咨询病情的由来，薛东波教授用一个小故事生动的向患者们介绍了胆总管结石的来历：

我是一枚小米粒大小的小石头，和几个差不多大的“小伙伴”一起生活在一名高中教师小王的胆囊里面。

小王两年前体检时就发现了我们的存在，医生管我们叫“胆囊结石”，但是可能在小王看来我们无关紧要，所以并没有在意。由于工作原因小王经常不规律饮食，并且最爱吃油腻的食物，导致我们迎来了越来越多的“小伙伴”。

有一天，小王吃了很多油炸食品，需要胆囊排出胆汁帮助消化，但大量胆汁的流动打破了我们平静的生活，我和“小伙伴”也随着胆汁进入了漂流的旅途，我们通过了一条叫胆囊管的小道进入到了一个陌生的狭长环境中，这里的出口很狭窄，我们被迫挤在一起，他们告诉我这个地方叫胆总管。

我对这里的事物感觉很新奇，但自从这天起，小王的皮肤和眼睛越来越黄，肚子和后背也时不时疼痛，这两天还出现了发烧、打哆嗦的症状。

小王再也无法承受，来到医院进行肝功能检查，医生发现他的胆红素很高；建议他进一步进行腹部超声和MRCP检查，结果发现了躲藏在胆总管里面的我和小伙伴们，医生给我们起了个新名字叫“胆总管结石”。

医生给小王作了腹腔镜下胆囊切除术、胆总管探查取石术，用一种特制的网篮把我们套住并从胆总管里取了出来，虽然我和“小伙伴们”离开了小王，但我看到小王摆脱疾病的折磨也感到十分欣慰。

看完了上面胆囊小石头漂流的小故事，相信大家也发现了胆囊结石，尤其是细小的泥沙样结石并不只是平时人们所想的那么简单。很多人在体检中查出了胆囊结石，觉得不痛不痒所以并没有重视起来。但偶然的机会胆囊结石掉入胆总管内，阻塞胆总管，最典型的临床表现为上腹绞痛和对穿性背痛，寒战、高热和黄疸三大症状。此时患者经常会发现皮肤和巩膜发黄，因此被俗称为“小黄人”。而急性化脓性胆管炎、全身毒血症和中毒性休克等严重危害到生命的疾病也可能会由胆总管结石继发的。

对于容易漂流的胆囊结石，我们如何去及时发现，薛东波教授表示这是长期困扰临床医生和患者的一个难题，该团队综合美国胃肠内窥镜协会（ASGE）、欧洲胃肠内窥镜协会（ESGE）以及中华医学会消化内镜学分会ERCP学组的建议，总结出了自己的诊疗策略并发表在国内核心期刊上，大体上主要通过肝功能检查、腹部超声、CT、MRCP、超声内镜（EUS）、ERCP等手段进行检查与确诊，因此提示患者如果检查出胆囊结石，切勿不以为意，要及时去正规医院进行相关检查。

总之，胆囊结石作为一种常见的消化系统疾病，它给人们带来的不只是一时的疼痛，更可怕的是它继发的胆总管结石以及其他疾病。对体检发现的胆囊结石，应该及时去医院进行更详细的相关检查，将胆囊小石头的“漂流”阻断在摇篮里。

郝晨钧 刘天明