疫情之下，妇科急症的“进”与“退”

疫情当下，我们都格外关注家人和自身的健康。如果感受到妇科不适，该“足不出户”、持续隐忍，还是要赶快联系来医院呢？

一妇婴急症妇科团队始终用心为女性健康保驾护航，告诉您六个字：“不要慌，把握度。”   

病例:

患者，35岁，已婚育，间断使用避孕措施。平时月经规则，周期30天，末次月经：2022年2月20日，经期6天。3月14日开始小区进入封控管理，3月25日开始出现少量阴道出血，出血量略少于经量，持续10天，以为月经来潮，因“疫情管控”要求居家，也怕联系居委添麻烦，未就医。

4月5日起床后突发下腹部疼痛伴呕吐，休息后未缓解，直至在家中出现神志淡漠，家属紧急送往急诊，完善检查后行腹腔镜探查术，术中证实为输卵管妊娠破裂伴有腹腔内出血，也就是我们通常所说的“宫外孕破裂”。幸好家属送医还算及时，没有酿成更严重的后果。

为了避免上述情况的再次发生，先来了解一下妇科急症。妇科急症包含的疾病种类较多，包括：异位妊娠、卵巢黄体破裂、卵巢囊肿扭转、难免流产或异常子宫出血致失血性贫血、外阴阴道创伤导致大量出血或血肿、子宫切除术后阴道残端出血、宫颈术后创面出血等等。

归纳总结，主要表现为两大症状：腹痛、不规则阴道出血。

何谓“不规则阴道出血”，是指在月经期外，出现的不同于正常经量、正常经期的阴道出血。

所谓“腹痛”，以急性下腹痛为主，妇科主要表现为脐部以下的疼痛，可为持续性或阵发性。

面对妇科急症，“进退”如何选择？

场景一：腹痛+少量阴道出血

对于有性生活的育龄期女性，首先需要明确是否妊娠。若之前，已证实为“宫内妊娠”，现有少量点滴状出血或褐色分泌物，此时可“以退为进”，居家保胎治疗。反之，仅仅自行检测为妊娠状态，则需尽早就医，明确是宫内妊娠还是异位妊娠（即宫外孕），以免延误治疗。

需要特别注意的是，如果出现一阵剧烈的腹痛，哪怕之后逐渐自行缓解了，也需要马上联系居委，即刻去医院就医。因为这种情况要高度警惕异位妊娠破裂、腹腔内出血可能，需要立即就诊，否则有可能会危及生命。

场景二：腹痛+大量阴道出血

妊娠状态下，当出现了腹痛伴有超过经量的出血，提示存在难免流产或不全流产可能，应尽快至医院进一步处理，以免大出血引起的休克。

场景三：绝经后阴道出血

绝经后间断出现少量阴道出血，建议去医院检查排除可能的病变；但如果确实出行不便，可“退”，暂居家观察，待到疫情消散时，我们医院“再相会”。如果出现持续阴道出血>2周，甚至继发贫血（脸色苍白、头晕、乏力），需及时就医诊治。

场景四：腹痛

此时自行检测排除妊娠仍为首选，随后可以回顾一下自身的既往病史。

若既往有卵巢肿瘤、子宫肌瘤病史，且此次腹痛无法自行缓解，有卵巢肿瘤扭转、破裂；子宫肌瘤变性之可能；若虽无既往病史，此次腹痛存在明确诱发因素，如在月经中期剧烈活动（包括性生活），可能引起卵巢黄体囊肿破裂。如果考虑会有以上情况，都应尽快就医。

当你痛到“怀疑人生”，同时伴有恶心、呕吐等症状，也不要再犹豫了，赶紧就医，切勿盲目服用止痛药。

总而言之，出现下述情况，一定要提高警惕，及时联系居委会，及时就医。

1. 停经以后出现阴道出血，检查尿妊娠试验阳性；

2. 长期慢性阴道出血超过二周时间；

3. 阴道出血量多，明显超过平时月经量；

4. 以前检查发现过卵巢囊肿，忽然出现下腹疼痛；