“患者与服务对象至上”——方舱内的广济之舟

疫情就是命令，防控就是责任。

2022年3月30日，在接到浙江省建立奔赴上海抗疫医疗队指令不到两小时，浙大二院就在医院疫情防控梯队中选派人员，迅速组建浙大二院援沪方舱医疗队。杭州浙大二院大后方给予了有力的关心与支持，为医疗队全力着手物资准备、人员分工、工作方案制定、感控培训等全面而细致的工作。在省卫健委的统一指挥下，由张茂副院长带领浙大二院的55名队员牵头组建浙江省医疗队三队，4月3日奔赴上海，与蒋思懿主任带领的浙大四院队、邢时通副院长带领的湖州队共102人汇合。

浙江省医疗队三队医护人员主要来自于急危重症、呼吸内科、感染科、心内科、神经内科、中医科、精神科等学科，还包括医院感染管理、后勤保障、临床医学工程等部门的专职人员。其中医疗、护理的组长和骨干均有援鄂抗疫的经验，150余名团队成员中大部分具有核酸采样支援的经验。在做好医疗队员全面保障、尤其是院感防控的基础上，全面落实浙江省医疗队的工作安排，高质量完成支援任务！ 

完善的入舱前准备

异地作战，面临的环境、条件、流程、工作内容完全不同，涉及的人员多、组成复杂，环节多。抵挡上海后，浙江省医疗队三队就马不停蹄地开展各项开舱前的准备工作。

医疗队工作的场所为上海临港方舱医院，由华山医院牵头，联合浙江省、江苏省的医疗队共同管理。浙江省医疗三队负责其中的544张床位，所有队员均接受了开舱前的工作培训，包括感控再培训、接收隔离人员流程、医嘱开立流程、文书记录流程、药物使用流程、隔离人员核酸采集流程等等。同时，医疗队根据要求规划布局方舱区块的设备物资。工作任务艰巨复杂，医疗队成员们干劲十足、全面评估、科学决策、动态调整，从感控、医疗服务、生活保障、队员关怀、突发事件应对等方面，针对全人群、全时空、全链条做好工作方案、工作流程，举一反三，随机应变。

4月6日晚浙大二院所在的浙江省医疗队三队接到紧急质量，作为第一梯队准时开舱，在1天多的时间内实现满负荷运作。医疗队对隔离人员的舱内放置也思虑良多，划定了女性舱位、男性舱位、亲子/家庭舱位等，尽量满足每一名病友的生活隐私需求。

互帮互助凝心聚力

为严格落实好院感管理的要求，医护人员需要每4小时进行轮班，每一组人员为3名医生和15名名护士。上海的四月，气温已渐渐升高，穿上严密防护装备的一会儿医护人员们全身就开始渗出细密的汗水，原来在医院里健步如飞的工作状态，被笨拙且小心翼翼的迈步所替代；手机操作、敲击计算机键盘等难度倍增，在舱内就如初学者一般，一个一个地确认。

刚进舱里的磨合期会遇到一些困难，医疗或者护理组长通过对讲机寻求浙江医疗队总台帮助，或者将困难及时通过手机发出信息，无论是方舱管理部门，还是舱外的领队、护士长，第一时间都会帮助努力解决。在整个方舱医疗大家庭中，没有各个医院的工作单位区分，彼此之间都是同一条战线上的战友，互相协助完成工作任务。大家都是为了共同的目标，保障方舱内所有人员的安全，服务好方舱内的病友，帮助早日出舱。

方舱内的精细化管理

· 应急保障抢救

作为无症状和轻症患者的隔离观察点，方舱不同于通常意义上的医疗场所，医疗队整个方舱医院的基本配置基础上建立规范化标配的抢救室，参照浙大二院急诊抢救标准和各种大型活动医疗应急保障的经验，定位定量配备包括抢救车、监护仪、除颤仪、电动吸引装置、应急便携式抢救包、气管插管箱等等在内的各项急救物资设备，建立规范制度确保处于随时待命状态，保障舱内隔离人员突发病情变化的处理抢救。

· 精准交班制度

医疗护理设定了针对方舱患者的精准交班制度。每一个医疗小组，定位负责管理额定的隔离人员，切实落实延续性的医疗管理。每一个班次，医疗、护理组长都要进行规范的联合交班，重点精炼地对对重点人群进行观察和交接，包括老龄、儿童、基础疾病以及特殊类别的人员等。责任护士舱内分点位进行交接，避免聚集增加院感风险。联合交班结束后，医疗护理组长联合进行查房，查看舱内的每一名隔离人员，指导责任医生及责任护士关注重点，及时发现隔离人员病情变化并采取恰当的措施。同时将每个班次的交班内容整理后发到工作群里，确保舱内病情信息及时准确地传递给队员，对疑难问题进行大后方讨论。

· 库房管理

落实连续性的库房管理，建立舱内二级管理库。医疗队设立了两位方舱物资管理员，动态了解舱内的隔离人员生活物资及医疗物资储备情况。舱内专岗落实物资的定点摆放以及补充，及时汇报组长物资需求，在线填写表单传送方舱物资管理员，做好物资配比工作，每日由固定班次带入舱内。

提供专业化的医疗服务，体现有温度的人文关怀

舱内544名患者中，包含了几十余名慢性疾病患者。在方舱隔离点内，他们除了生活需求以外，也会有医疗相关方面的需求。

舱内有数名糖尿病的隔离人员，一一筛查出这些患者后，医疗队医护人员对这批患者的血糖控制进行连续性管控，包括药物管理、饮食管理以及活动管理。其中有一名患者血糖控制不佳，医护人员对指导患者进行正确饮食，督促药物依从性，同时在患者餐食结束后，指导患者在舱内进行健步走活动，适当提高运动量，目前血糖控制良好。

还有一名哮喘合并慢性阻塞性肺疾病患者，入舱匆忙而未能带入日常用药，胸闷症状明显加重。医疗队中的浙大二院呼吸内科医生邹义敏对患者进行详细评估后，尽快调整用药，迅速给出替代方案。呼吸内科出身的护理组长朱琳对哮喘规范用药非常熟练，指导患者在方舱内如何正确使用该吸入性药物，避免方舱内气溶胶相互感染的危险，患者的症状迅速缓解，对医疗队专业和细致的服务给予高度评价！

在方舱内，还有数十名的儿童及青少年隔离人员。在每一天结束网课之后，浙大二院的医护人员也会组织学龄儿童参与舱内的一些小活动，开辟了游园场所，也设立涂鸦心愿墙，鼓励孩子们发挥想象力，带着他们用画笔表达自己的情感。

在保证所有人员安全的条件下，浙大二院团队牵头负责的医疗队以专业务实致力于患者，以“患者与服务对象至上”核心价值观实践于服务，共渡难关，期待春暖花开。

文 | 浙大二院 朱琳