先天性斜颈的诊断与鉴别诊断

  斜颈的治疗显然会因诊断不同而不同。斜颈分为先天性斜颈和后天性斜颈。先天性斜颈是指生后几个月里就会表现出来的头颈的不对称，歪向一侧。先天性斜颈包括肌性斜颈和非肌性斜颈。先天性肌性斜颈除了头颈歪向一侧外，脸还向对侧转。

  通常分为3种类型：姿势性斜颈、肌肉性斜颈和胸锁乳头肌肿块型斜颈。

1. 姿势性先天性肌性斜颈表现为婴儿的姿势偏好，但没有肌肉或被动活动范围（PROM）受限，是最轻的表现。

2. 肌肉性先天性肌性斜颈表现为胸锁乳头肌紧绷和PROM受限。

3. 患有胸锁乳头肌肿块（最严重的先天性肌性斜颈形式）的婴儿，表现为胸锁乳头肌的软组织增厚和PROM受限。

  虽然生后早期头颈摆位或定向不对称的婴儿大多是先天性肌性斜颈，但高达18%的不对称头部姿势可能是由于非肌肉原因引起的，如：

1. Klippel-Feil综合征，

2. 神经系统疾病，

3. 眼部疾病，

4. 臂丛神经损伤包括锁骨骨折，

5. 斜颈侧改变的阵发性斜颈，

6. 脊柱异常

7.胸锁乳头肌肿瘤性肿块，如横纹肌肉瘤。

  因此，要明确诊断，排除非肌肉因素引起的先天性肌性斜颈，家长应带患儿到相关专业医生处（包括小儿外科、小儿骨科、儿童康复科医生）就诊。医生要根据病史、体检，做出初步诊断，当有引起关注的特定体征或症状，或尽管严格遵守干预计划但缺乏进展时，通常会将婴儿转介进行影像学检查、专业检查或实验室检查，以排除非对称姿势的眼部、神经、骨骼和肿瘤原因。